公丕东，张婷，田婷婷，刘宁，张玉红，王瑞静，祝嘉敏，严谨，刘梅梅

(哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科，哈尔滨 150086)

对POR的认识是一个漫长且复杂的过程，以往不同的研究者从患者年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平、前次促排卵反应等各个方面对POR进行了界定，然而定义标准不统一，研究群体异质性大，其研究结果对于临床的指导意义有限[3]。2011年欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE)提出博洛尼亚标准，首次规范了POR的定义[4]。博洛尼亚标准在一定程度上解决了POR诊断标准不统一的问题，规定了POR随机对照研究和荟萃分析的人群纳入标准，为今后POR研究的均一性和规范性奠定了基础，但其在临床中的应用仍存在争议[5]。因此，2016年有部分研究学者在博洛尼亚标准基础上进一步提出了一种新的以患者为导向、基于个体化卵母细胞数量的POR管理策略，即波塞冬(POSEIDON)分层[6]，有效弥补了博洛尼亚标准的不足。本篇综述就波塞冬分层及基于波塞冬分层的POR患者临床管理的研究进展进行阐述。

一、波塞冬分层概述

波塞冬分层以35岁为分界，参照前次周期患者的卵巢反应，将卵巢储备功能降低导致的POR(3、4组)与卵巢对外源性Gn反应异常导致的预期外POR(1、2组)进行分类讨论，并引入“次优反应”(获卵4～9枚，但任何年龄组的活产率均显著低于相应年龄组获卵数为10～15枚的正常卵巢反应者)和“低反应”[需使用更高剂量Gn以及更长时间的卵巢刺激来获得充足的卵母细胞(≥4枚)]的概念[7]。具体如下：