陈浩宇 陆秀盼 陈丽娟 许戟

多发性骨髓瘤(MM)是一种异质性较大的浆细胞恶性肿瘤，多见于老年人，且病人的生存期差异较大。根据MM预后分层进行规范化、个体化治疗是未来MM治疗的大势所趋，因此，寻找MM预后相关的因子越来越重要。乳酸脱氢酶(LDH)是反映细胞代谢状态的一个敏感指标，其水平升高常常与细胞恶性转化有关。本研究回顾性分析了78例老年初诊MM病人的血清LDH水平，探讨其与MM其他临床指标的相关性以及预后意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取南京医科大学第一附属医院2009年7月至2016年1月初诊年龄>65岁的老年MM病人78例。其中男51例，女27例；年龄65～87岁，中位年龄69.5岁；随访时间为1.0～72.0个月，中位随访时间为16.5个月；Durie-Salmon(DS)分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期9例，Ⅲ期65例；国际分期系统(ISS)分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期37例，Ⅲ期37例；单克隆球蛋白类型(M蛋白)：IgG型42例，IgA型21例，κ轻链型4例，λ轻链型11例。

1.2 观察指标

1.2.1 实验室检查指标：所有病人初诊后检测其临床指标，包括白蛋白、Hb、β2微球蛋白、CRP、铁蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、BUN、肌酐、骨髓浆细胞比例。

1.2.2 LDH水平：所有病人治疗前收集外周血血清标本，通过奥林巴斯全自动生化分析仪AU5400型检测LDH水平，检测试剂为OLIPAS配套的检测试剂。

1.2.3 核型异常：使用荧光原位杂交技术(FISH)检测核型异常。经CD138磁珠分选新鲜骨髓液标本中的MM细胞，然后制片再予以I-FISH的方法检测3个位点的遗传学异常：t(4;14)、t(14;16)和del(17p)。

1.3 统计学方法 应用SPSS 21.0软件包进行数据统计分析。偏态分布资料用中位数(四分位数)表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验；预后单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX风险比例模型，生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线。P……