朱红 周石 程芝梅 顾芳

原发于颅内的炎性肌纤维母细胞瘤较为罕见，临床及影像表现无特异性，术前诊断困难。现报道一例中脑炎性肌纤维母细胞瘤，并回顾文献，总结其影像学特点。

病例资料患者，男，21 岁，因右手麻木伴右侧肢体乏力两个月，视物模糊半个月入院。查体：左眼睑下垂，眼球稍内陷，左眼球外展活动可，向上下内侧运动受限，右眼球活动正常。双瞳圆形不等大，左2.5 mm，右2.0 mm，对光反射灵敏。双侧额纹存在，左侧鼻唇沟变浅。右侧肢体肌力4 级，左侧肢体肌力5 级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：血常规白细胞：6.47×109/L，中性粒细胞计数6.3×109/L，中性粒细胞百分比65.3%，血红蛋白157 g/L，红细胞4.8×1012/L。

CT 示左侧脑桥区占位。MRI 平扫示中脑背盖左份见类圆形结节，大小约1.6 cm×1.6 cm，T1WI 等信号（图1a），T2WI 稍高信号（图1b），FLAIR 高信号，DWI 未见明显扩散受限（图1c），ADC 值不低（图1d），病灶累及相邻左小脑上脚及左背侧丘脑，中脑导水管受压偏移，未见明显梗阻，周围见环形水肿带，MRI 增强显示病灶呈明显均匀强化（图1e、1f），SWI 显示病灶呈明显高信号，PWI 显示病灶灌注明显减低（图1g、1h），MRS 显示Cho 峰稍有增高（图1i、1j），DTI 显示病灶区域神经纤维束中断，FA 值减低，周围神经纤维束受压移位。诊断：中脑胶质瘤。

术中所见：行中脑肿瘤切除术，于中脑膨隆处切开中脑，肿块质韧，色略白，血供中等，与周围组织有明显水肿带，先行颅内减压，沿水肿带分离，近全切除肿瘤，大小约3.0 cm×2.0 cm×0.6 cm。

病理及免疫组化：镜下观，病灶以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主，瘤细胞呈梭型，胞浆淡红色，其间可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润（图2）。……