方旭 蒋慧 边云

胰腺错构瘤是一种良性的非真性肿瘤病变，极罕见，术前影像学诊断困难。现报道我院手术证实的一例胰腺错构瘤，总结并分析其MRI 表现，以提高对该病的认识。

病例资料男，64 岁，3 个月前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛，疼痛较轻，可自行缓解。查体左上腹压痛。无特殊既往史。实验室检查阴性，肿瘤指标阴性。查体：全腹无压痛及反跳痛，无肌紧张，未触及肿块。

胰腺MRI 扫描示胰尾肿块呈类圆形，边界清楚，有完整包膜，大小约16.1 mm×22 mm，T1WI 呈低信号（图1），T2WI 呈高信号（图2），正相位内小片状稍高信号在反相位信号减低（图3、4），Gd-DTPA 增强后动脉期轻度强化（图5），静脉期明显强化且强化程度超过正常胰腺（图6）。诊断：胰尾部神经内分泌肿瘤。

术中所见：胰尾部见淡黄色肿块，质地中，有完整包膜，表面光整，边界清楚，血供丰富。周围血管、神经未见侵犯，未见肿大淋巴结。行胰体尾部联合脾脏切除术。

病理大体观见肿块切面呈淡黄色（图7），大小16 mm×15 mm×20 mm，内见白色脂肪组织，肿块与周围正常胰腺分界清晰。镜下示病灶内腺泡、导管杂乱分布，其间见丰富纤维组织伴有间质脂肪组织浸润，未见肿瘤性病变（图8、9）。免疫组化：CAM5.2（+）、AE1 和AE3（+）、EMA（+）、CD34 和CD117（+）、S-100（-）、a-SMA（-）、bcl-2（-）。病理诊断：胰腺错构瘤。

讨论错构瘤可发生于人体各个部位，以肺、心脏、肾脏、脾脏等部位多见，而发生在胰腺极为罕见，胰腺错构瘤（pancreatic hamartoma）在胰腺各类肿瘤中占比小于1%［1］。肾脏错构瘤亦称为血管平滑肌脂肪瘤，但胰腺错构瘤与胰腺血管平滑肌脂肪瘤并非同种病变。胰腺错构瘤属于非真性肿瘤的良性病变，由胰腺正常成分腺泡、导管和内分泌细胞的错误排列而形成肿瘤样病变［2］。……