刘日 郑建军 张景峰

血管内皮来源的新生血管一直被认为是肿瘤获得血液供应的唯一途径。1999 年，Maniotis 等［1］在葡萄膜黑色素瘤中发现了一种类血管结构，其管壁由肿瘤细胞直接围绕而成，管腔内见红细胞且腔面无内皮细胞覆衬。由于该结构较之传统肿瘤血管完全不同，因此这种具备血管功能、但无内皮细胞参与的管道结构被命名为血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM）。此后20 多年时间里，陆续在20 多种恶性肿瘤中发现VM 结构［2］。在恶性肿瘤患者中，VM 往往与不良预后相关［3］，并且在肿瘤的侵袭和转移中发挥着重要作用［4］。目前评价VM 的金标准为取肿瘤组织进行病理CD31 联合PAS双重染色［5］，但因其有创性、取材局限性等缺点，无法在临床大规模开展。影像技术的发展为非侵入性定量评估肿瘤VM 提供了技术支持。

VM 概念的更新

自从1999 年被首次报道以来［1］，VM 的存在一直是一个极具争议的问题。现有文献一致认为，在高侵袭性肿瘤中常能观察到VM，且VM 与患者低生存率密切相关。顾名思义，VM 应当具备类似血管的功能：氧气供应、营养运输和代谢物排泄。这些都是高侵袭性肿瘤发生早期转移所必需的功能。最近，术语VM 已扩展为包含任何不含内皮细胞的流体结构。已知巨噬细胞可支持血管生成，但不能直接形成血管壁，但2016 年一项研究颠覆了这一观点，Barnett 等［6］在小鼠皮下基质胶血管生成试验和小鼠黑色素瘤皮下种植模型中均观察到巨噬细胞参与了VM 形成。令人意外的是在非肿瘤组织中依然能观察到非内皮依赖的类血管结构。……