林冬梅 黄羽君 谭莹 袁鲲 刘文芬 徐作峰 朱云晓

右锁骨下动脉（right subclavian artery，RSA）是主动脉弓头臂动脉发出的第一个分支。当作为主动脉弓的第四支直接从主动脉峡部（降主动脉起始部）发出，自气管后方向右走行至锁骨下时［1］，即为迷走右锁骨下动脉（aberrant right subclavian artery，ARSA），又称异位右锁骨下动脉。正常人群中ARSA 的出现率低于1%，尸检发现率约1%～2%［2,3］。据文献报道，ARSA 与胎儿染色体异常相关，包括21 三体综合征及22q11.2 微缺失［3,4］，其中在21 三体综合征中的发生率高达19%～36%［5-9］。因此，有学者建议在产前超声检查时观察胎儿右锁骨下动脉，并证实中孕期超声对胎儿右锁骨下动脉显示率极高，可高达98%［3,10］，部分文献报道高达100%［11］。但是在早孕期使用实时二维叠加彩色多普勒超声显示胎儿RSA 的研究，仅见数篇国外文献报道［2,3,6］。产前超声相继应用时间-空间相关成像（spatio-temporal image correlation，STIC）与高分辨率血流显像（high definition flow imaging，HDFI）技术。STIC 技术是一种用于心脏检查的四维超声成像技术，利用容积探头自动扫描胎儿心血管结构，结合时空相关信息，获得多层面的动态图像［12］。它可以调节容积数据的任意切面，显示不同的心脏平面并提供更多的结构性信息，使图像更加立体、直观［13］。HDFI 技术又称定向能量多普勒，不仅能较好地显示低速血流，且具有方向性［14,15］，其较好的轴向分辨率及较少的溢出伪像，提高了灵敏度，有助于检测低速微细血管［12］。本文比较经腹实时二维超声与STIC 技术叠加HDFI 对早孕期诊断胎儿ARSA 的诊断效能，探讨此两种扫查方法联合使用对胎儿ARSA 的诊断价值。

资料与方法

1.研究对象

本研究为横断面研究，病人的选择按照随机、连续的方式［16］进行。……