丁志广 钟淑媛 魏晓婷 胡根文 邹锦森 成志强 徐坚民

众多研究已证实多参数磁共振成像的前列腺影像报告和数据系统第2 版（Prostate Imaging Reporting and Data System version 2，PI-RADS v2）的临床应用价值，同时也发现一些不足和局限性［1-3］。2019 年PI-RADS 指导委员会对PI-RADS v2 进行若干修改后推出PI-RADS v2.1，并鼓励对其临床价值和局限性开展研究［4］。PI-RADS 的目的是检出有临床意义前列腺癌（clinically significant prostate cancer，CsPCa）［5］，但其未结合临床指标。本研究采用PI-RADS v2.1 评分结合临床指标，以建立穿刺结果的预测模型，评估预测模型对穿刺结果的预测价值并进行风险分层。

资料与方法

1.一般资料

回顾性收集深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院）2018 年1 月～2019 年6 月因排尿困难、尿频、尿急、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）水平升高（PSA 取距离MRI 检查最近的一次）或直肠指检异常疑似前列腺病变且行MRI检查和穿刺活检的患者348 例。纳入标准：行多参数磁共振检查（multiparametric magnetic resonance imaging，mp-MRI），检查后3 个月内首次经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导下进行穿刺活检；排除标准：（1）缺乏完整病例资料或MRI 扫描参数不同者；（2）具有经尿道前列腺电切史者；（3）过去2 周内因尿路感染、尿潴留而留置导尿管者；（4）患者配合差或MRI 图像有明显伪影，无法行PI-RADS v2.1 评分；（5）前列腺癌骨转移或邻近脏器侵犯；（6）MRI 检查前已行内分泌治疗、放疗及手术治疗。根据该标准，最终入组243 例，排除105 例中包括17 例缺乏完整的临床资料或穿刺活检时间与MRI 检查时间超过3 个月，11 例曾有前列腺电切术或膀胱手术病史，41 例导尿管留置，13 例有骨转移或邻近脏器侵犯，23 例只行双参数MRI 检查或图像质量不佳。

2.扫描方法……

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