汤易 李传乐 魏博文 韩贺山

MR 乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS） 是由美国放射协会将乳腺钼靶诊断系统的BI-RADS 评分法发展而来，主要局限性在于其诊断特异性不高［1］。本研究比较分析BI-RADS、邻近血管征（adjacent vascular sign，AVS）及两者结合对BI-RADS 3、4 类病灶良恶性的诊断效能，以期提高乳腺病灶诊断特异性。

资料与方法

1.一般资料

收集我院2018 年6 月～2020 年3 月乳腺MRI诊断为BI-RADS 3 或4 类病变的55 例女性患者的临床资料。年龄27～61 岁，平均（42.58±7.18）岁。患者均于MR 检查后一周内经手术切除或穿刺活检获得病理诊断。所有患者MR 检查前均未行穿刺、手术及放化疗，并对检查知情同意。

2.仪器及扫描技术

仪器：Siemens 1.5 T Avanto 超导型磁共振扫描仪和专用乳腺相控阵线圈。扫描技术：轴位脂肪抑制T2WI：TR 5600 ms，TE 60 ms；矢状位脂肪抑制T2WI：TR 3400 ms，TE 68 ms，层厚4 mm，层间隔1.0 mm，激励次数1；轴位梯度回波T1WI：TR 8.6 ms，TE 4.7 ms，翻转角20°，层厚1 mm，层间隔0.2 mm；动态增强扫描：3D 快速小角度激发序列1+7 组扫描。平扫完成后，增强序列第1 组开始20 s 内团注对比剂钆喷酸葡胺0.15 mmol/kg，TR 4.4 ms，TE 1.7 ms，翻转角10°，层厚1.7 mm，矩阵336×448，连续采集无间隔时相图像，每组扫描时间60 s。

3.图像后处理

选择增强后第2 时相图减去蒙片，行最大信号强度投影重组获得MIP 图（maximum intensity projection，MIP）。利用Syngo MMWP 图像工作站和Mean Curve 软件在乳腺异常强化病灶的最大截面层，同时避开出血、钙化、液化、坏死区域，选择圆形10 mm2的ROI 来勾画兴趣区，以强化最明显区域绘制时间-信号强度曲线，将曲线类型分3 种：Ⅰ型即渐进型，Ⅱ型即平台型，Ⅲ型即廓清型。

4.图像分析

乳腺3、4 类病灶BI-RADS 分类标准依据BIRADS 第5 版。AVS 定义：早期减影图上以血管进入或接触强化病变的边缘，且在后期减影图像上能清楚描绘，则记为AVS 阳性（AVS+），反之则记为AVS 阴性（AVS-），并依据血管数目（≥3 支或＜3 支），血管最大直径（≥2 mm 或＜2 mm）分组。……