贾永锋 王建伟 刘俊 张克忠 袁永胜 王敏

焦虑是帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者常见的非运动症状，在帕金森病患者中出现的比例高达55%［1］。焦虑在帕金森病中比在其他慢性致残性疾病（如多发性硬化症、Ⅰ型糖尿病和类风湿性关节炎等）更为普遍，这表明帕金森病患者的焦虑不仅仅是一种反应性障碍，更可能涉及独特的病理机制。此外，焦虑还严重影响患者的生活质量和社会功能［2］。越来越多的神经成像技术被广泛应用于探索神经疾病的神经基础［3,4］。静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI） 能检测静息时大脑血氧水平依赖信号的自发波动，被证明能反应自发的神经元活动。以往对帕金森病的rs-fMRI 研究主要集中在局部一致性、低频波动幅度等［6］。对PD焦虑症患者的功能连接研究较少。体素镜像同伦连接（voxel-mirrored homotopic connectivity，VMHC）可量化评估双侧大脑半球同源脑区的功能连接，被认为是大脑内在功能结构的一个关键特征［7］。有研究报道在步态冻结和抑郁的帕金森病患者中发现了VMHC 的改变，提示VMHC 可作为检测PD伴焦虑患者大脑半球功能连接改变的可靠手段。

本研究探讨了伴焦虑的PD 患者（PD with anxiety，PD-A）、不伴焦虑的PD 患者（PD without anxiety，PD-NA）和健康对照者（healthy controls，HC）之间VMHC 的差异，观察双侧镜像区VMHC变化。为进一步了解PD 伴焦虑的病理生理机制及临床治疗进行了新的探索。

资料与方法

1.研究对象

收集南京医科大学第一附属医院神经内科2014 年7 月～2019 年8 月收治的PD 患者112 例，所有患者均符合英国PD 学会脑库的临床诊断标准，均为右利手。排除标准：（1）进行性核上性瘫痪、多系统萎缩、血管性帕金森病综合征；……