郭晨龙

（南京医科大学附属无锡市人民医院药学部，江苏 无锡 214023）

对用药医嘱进行点评是医院考察不合理用药情况的常用管理方法之一[1]。在最新的静配中心验收细则中明确说明需配备相应的审方药师对静配中心医嘱进行点评，并列入了扣分项目，从这点可以看出，国家卫生部门对医嘱的审方是非常重视的。今年我院计划推出前置审方，引进最新的审方软件，进一步推动我院临床用药安全。为此，我药学部要求我静配审方药师对静配住院医嘱严格审查，对用药医嘱不符合用药说明书，或者没有相关参考文件的，需和临床进行沟通，无理由的需更改医嘱。现将我院2019年3月～8月静配中心不合理医嘱进行回顾性总结分析，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019年3月～8月静配中心不合理医嘱进行归纳。3月总计有116条，4月有70条，5月有76条，6月有40条，7月有25条，8月28条。

1.2 方法

依据药品说明书，参考«新编药物学»（17版），对我院2019年3月-8月静配中心不合理医嘱进行分析归纳和总结。

2 结 果

对每月的不合理医嘱进行分类总结，主要分为溶媒选择不合理，溶媒量选择不合理，药物剂量不合理，药物合用不合理和其他。见表1，表2。

表1 我院静配中心2019年3月-8月不合理医嘱分析表

表2 我院静配中心2019年3月-8月不合理医嘱百分比组成表（%）

3 实例分析

3.1 溶媒选择不合理

此项是每月不合理医嘱构成比较多的一项。例如：有医嘱如此开具：多烯磷脂酰胆碱注射液10 mL＋0.9%氯化钠注射液250 mL，此医嘱中多烯磷脂酰胆碱注射液主要含有亚油酸、亚麻酸和油酸，与强电解质溶液如氯化钠溶液就会产生沉淀反应，破坏乳剂，从而产生肉眼可见的混浊[2]。……