常旭飞

（北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

无痛肠镜检查无痛苦、创伤小，已广泛用于大肠疾病的临床诊断与治疗[1]。为了达到更好的麻醉效果及保证患者的安全性，本研究采用依托咪酯、丙泊酚、小剂量地佐辛联合用药的方法，观察其有效性和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2019年12月在我院内镜中心实施的无痛肠镜检查患者150例，ASAⅠ～II级，年龄39～68岁，性别不限，体重（62±13）kg,均无严重呼吸、循环系统疾病。采用随机数字表法分为三组，A组（50例）：丙泊酚复合小剂量地佐辛组；B组（50例）：依托咪酯复合小剂量地佐辛组；C组（50例）：依托咪酯联合丙泊酚和小剂量地佐辛组。

1.2 麻醉方法

所有患者麻醉前均禁食12h、禁水4h,入室后开放上肢外周静脉通道，常规监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，均静脉注射地佐辛0.04mg/kg，面罩预给氧5分钟。A组：静脉静脉缓慢注射丙泊酚2mg/kg,直到患者入睡，持续泵注丙泊酚。B组：静脉缓慢注射依托咪酯0.2mg/kg，直到患者入睡，持续泵入依托咪酯；C组：缓慢注射丙泊酚1mg/kg后再注射缓慢依托咪酯0.1mg/kg，直到患者入睡，持续泵注依托咪酯加丙泊酚混合剂（20mg+400mg）。三组无痛麻醉过程中患者如果出现呼吸抑制或暂停均立即采取面罩正压给氧，如果血压下降超过25%，静脉注射麻黄碱10—15mg,心率小于55次/分，静脉注射阿托品0.5-1.0mg。无痛肠镜检查结束，患者苏醒后均入麻醉恢复室观察，达到Steward评分6分可以离院。

1.3 监测指标

无痛肠镜检查中采用FHILiPS intellivus监护仪连续监测血压、心电图、脉博血氧饱和度，观察记录麻醉前（T0）、麻醉后2分钟（T1）、麻醉后5分钟（T2）、麻醉后1 0 分钟（T 3）、麻醉苏醒时（T 4）、出室时（T5），各时间点的值。……