赵博元，张炎斌

（岐山县妇幼保健，陕西 宝鸡 722405）

无痛性心肌缺血，指具有心肌缺血客观依据，而无心绞痛或其相关症状。在老年人，尤其是冠心病合并糖尿病人群中发生比例高，发生率是非糖尿病患者的2-7倍，且预后更差[1]。而严重无痛性心肌缺血在器质性心脏病人中可以起猝死[2]。无痛性心肌缺血常规检查容易漏诊，如何尽早检出无痛性心肌缺血是临床上一项重要问题，动态心电图（DCG）监测具有简便、准确、可靠等优点，目前已成为国内外检测心肌缺血较可靠的方法之一[3]。现回顾性分析我院2017.1～2019.12年120例无痛性心肌缺血患者进行的动态心电图检查以尽早发现心肌缺血，现报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

120例冠心病患者（诊断符合WHO诊断标准[4]），其中男66例，女54例；年龄5～90岁，中位数年龄65.5岁，平均年龄为（57.34±7.96）岁；病程0.4～7年，平均病程为（3.81±1.62）年。

1.2 方法

所有患者先检查记录常规心电图，再行动态心电图监测，应用北京百诺代公司生产的P&D-9000 3通道动态心电记录器连续24h记录心电信息，选用CM1、CM3、CM5导联，并记录生活日志，经电脑处理和人工修正，清除各种伪差对照患者的生活日志，排除其他因素的ST-T改变[如心室肥大、左束支传导阻滞、低血钾、心肌炎、高心病、肺心病、心肌病、二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、心衰、休克、WPW、药物作用（如植物神经紊乱）]等，再整理后进行分析。

心肌缺血诊断标准[5]：①ST段水平或下斜型下移（下移超过1mV）；②ST段改变持续时间超过1 min；③缺血性T波倒置。

2 结 果

120例冠心病患者中共监测出心肌缺血发作920次，平均每次持续时间为5.5 min，缺血累计时间7120 min。……