何红霞，孙成玲，谢秋兰

（中国人民解放军陆军第七十四集团军医院，广东 广州 510318）

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是一种临床比较罕见的异位妊娠疾病。妊娠胚胎着床于剖宫产后子宫瘢痕处并发育，可引发子宫破裂以及大出血等危急情况，治疗不及时，还会导致产妇死亡[1]。宫腔镜技术在临床上的应用，为CSP的治疗提供了更加有效的治疗方案。术前注射甲氨蝶呤，可缓解出血现象[2]。本研究为了证实甲氨蝶呤与宫腔镜电切术在子宫瘢痕部位妊娠中的治疗效果，对30例患者进行了分组对比。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2016年3月～2019年8月，入组30例患者均为本院收治的子宫瘢痕部位妊娠患者。按照随机盲选法，将病例分为参照组（10例）和研究组（20例）。参照组，年龄20～39岁，均龄指数（31.23±4.45）岁。研究组，年龄22～37岁，均龄指数（31.44±3.79）岁。入组标准：患者均有一次及以上剖宫产史，且均为子宫下段横切口。有阴道流血症状和停经史，经影像学以及病理检查证实为CSP。排除标准：有手术禁忌症者；凝血障碍者；合并其他重大器质性疾病者。两组患者的年龄等临床资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组采用甲氨蝶呤与清宫术治疗。于超声引导下，向局部妊娠囊注射50 mg的甲氨蝶呤（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：H20090206，规格型号：2 mL：50 mg），2周后观察时血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降情况，若降低1/2，则重复注射相同剂量。血清β-hCG下降4/5时，可行清宫术。患者行截石位，实施局部麻醉后，对子宫情况进行探查，并使用宫颈扩条扩张宫颈，大小可通过宫腔吸引管。……