时庆伟

（扬州东方医院病理科，江苏 扬州 225001）

类癌是一种少见的、特殊类型的肿瘤，常见发病部位在消化道、呼吸道。肺原发性类癌(primary lung carcinoid)较少见，占全部类癌的10.2%～11.5%，占肺原发肿瘤的1%～7%[1]。由于肺原发性类癌常常缺乏特异性的临床表现和影像学特征，术前容易误诊，即使术前行痰细胞学、细针穿刺活检以及支气管镜下活检也不易确诊[2]。本文结合我院病理科收集的3例肺原发性类癌，探讨其临床病理学特征，诊断和鉴别诊断要点及生物学行为，旨在进一步提高对对此类罕见疾病的诊断经验，为临床治疗和判断预后提供有力证据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

病例1：女性，33岁，无明显诱因刺激性干咳、咳痰两月余，体检无明显特殊特征。CT示右上肺叶支气管内1.2CM×0.8 CM肿块。痰细胞学检查未找见癌细胞。纤支镜检查显示右上肺叶背段支气管内一新生物阻塞管腔，取活检进行病理检查结果示：纤维组织内见少量异型细胞，低分化癌可能。临床初步诊断：右上肺癌。

病例2：男性，43岁，因咳嗽、咳痰、痰中带血一月入院，胸部CT示左上肺主支气管内2.0CM×1.5CM占位性病变，呈结节状向腔内突起。痰细胞学检查未找见癌细胞。纤支镜检查左上肺叶开口处见肿物阻塞，取活检进行病理检查结果示：送检支气管粘膜组织示慢性炎改变，间质组织增生伴充血、水中。临床初步诊断：左上肺癌。

病例3：女性，57岁，咳嗽、咯血、伴胸痛二个月，X线检查显示右肺前段近膈面见一1.6×1.6CM圆形致密影，行CT引导下经皮穿刺活检病理检查示：神经内分泌肿瘤，待手术标本进一步明确分型。……