王萌萌 周永青

1 病例报道

患者，女，63岁，主因“左耳鸣3年，发作性眩晕伴耳鸣加重半年”于2020年8月3日就诊。患者3年前无明显诱因出现左耳鸣，伴旋转性眩晕、恶心、呕吐，耳鸣呈持续性低调嗡嗡样，时有与脉搏、心跳节律一致的刮风样耳鸣，无明显肢体活动障碍及意识障碍，患者未在意。半年前患者出现发作性眩晕伴左耳鸣出现变调样改变，伴耳闷堵感，眩晕呈旋转性，持续约1～2小时，伴恶心、呕吐；耳鸣变调为持续巨大爆震样声响，严重时可闻及与心跳、脉搏节律一致的刮风样耳鸣，压迫左侧颈血管区及向左侧转头刮风样耳鸣可减轻，但无法消失，患者自觉听力无下降，也没有每次眩晕发作前左耳鸣加重的现象。急诊送于当地医院，诊为“眩晕待查？梅尼埃病？”，给予营养神经及激素等治疗后，眩晕逐渐缓解，左耳鸣逐渐减轻，减轻后耳鸣变调为中央空调嗡嗡样声，偶尔有颅鸣感。患者于3个月前症状再次发作，急诊送当地医院后，行颅脑CT检查，确诊为“烟雾病合并梅尼埃病”，经营养神经及激素治疗后爆震样耳鸣及眩晕再次缓解，当地医院按梅尼埃病继续诊治后出院。但患者自觉耳鸣疗效不明显，出院后患者仍有爆震样耳鸣发作，发作时可不伴眩晕及耳闷症状。患者为行进一步诊治就诊于我院，门诊以“梅尼埃病？”收入院。患者入院时无明显头晕，耳鸣为嗡嗡样，时有变调耳鸣感，无听力下降。

既往史：否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”病史，否认颅脑外伤及手术史，患者无明显不适，否认家族中有遗传病史及类似疾病。……