梁锦辉 黄河浪 李莉 李华 罗海林 黄梅 庞礴 高山 毛谓东 林忠菊 张美羽

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）是非霍奇金淋巴瘤的一种少见亚型，起源于淋巴结滤泡外套区B细胞。老年人多发，恶性程度高，预后差，占非霍奇金淋巴瘤的6%～8%[1]。目前国内外对以颈部肿块为首发症状的MCL的临床特征及预后的报道较少。为加强对本病的认识，笔者收集我院自2009年8月～2020年1月收治11例以颈部肿块为首发症状的MCL患者的临床及病理学资料，进行回顾性分析，结合文献讨论其诊断、治疗及预后。

资料与方法

1 临床资料

11例患者中男8例，女3例，年龄55～76岁，中位年龄61岁。均为单侧颈部肿块为首发症状就诊于耳鼻咽喉头颈外科。本组患者肿块均位于胸锁乳突肌深面，呈无痛性生长。肿块均无压痛，质地硬，与周围组织粘连，活动度差。其中1例患者左颈部融合成巨大肿块，蔓延至左面部及左锁骨上区域（图1）；颈部CT示：左侧锁骨上窝至左侧颌面部不规则巨大软组织密度肿块影，增强扫描其内可见多发增粗迂曲血管（图2）。所有患者术前穿刺活检均未能确诊，其中2例患者提示淋巴瘤可能，建议完整切除送病检。

图1 左颈部巨大肿块患者

图2 CT检查左颈部可见不规则巨大软组织密度肿块影

2 方法

本组患者行颈部肿块切除术。切除标本经4%中性甲醛固定，常规脱水、石蜡包埋、切片、苏木精-伊红染色，镜检观察，并行免疫组化EnVision两步法，抗体包括：Bcl-2、CD3、CD5、CD20、CD21、CD23、CD10、Cyclin D1，抗体购于北京中杉金桥生物技术有限公司，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。……