王心怡 邢艳莉 张竞飞 陈晓平 方勤 张燚 薛晓成 刘星 胥伟华

急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见急危症之一，会厌炎继发脓肿形成后其病情更凶险，短时间可致患者呼吸道梗阻。软管喉镜下咽喉部检查和治疗在咽喉部疾病的诊治中起着重要作用，特别是近10年来高清的电子喉镜下的使用，使咽喉部很多疾病的诊治可以在电子喉镜下完成[1]。我科自2013年6月采用电子喉镜下四步法治疗会厌脓肿，并与传统支撑喉镜行脓肿切开引流术做比较，介绍如下。

资料与方法

1 临床资料

2013年6 月～2019年6月在第二军医大学附属公利医院诊治的急性会厌炎伴脓肿形成患者118例，全部采用四步法行会厌脓肿切开引流术，为四步法组，其中，男95例，女23例，男女之比为4.13∶1。年龄20～65岁。平均47岁。其中12例脓肿较大患者术后第三天再次扩开已经切开的脓肿引流口清除脓液一次。术后所有病例痊愈，无并发症。

2010年1月～2013年5月由传统局麻直接行喉镜下会厌脓肿切开引流术的会厌脓肿患者44例，为直接喉镜组，其中，男35例，女9例，年龄23～74岁。平均44岁。男女之比3.89∶1。

2 手术方法

2.1 四步法组

患者端坐位，1%利多卡因咽部及鼻腔表面麻醉3次，鼻腔同时应用麻黄素收缩2次。患者平卧导入电子喉镜。第一步：电子喉镜下导入黏膜钳，见图9、10。咬破脓肿最膨出位置的黏膜；第二步：导入长的异物钳，于黏膜破溃位置刺破脓腔；第三步，钳子深入脓腔后打开缓慢退出，扩大咬开的伤口；第四步，吸出流出的脓液，观察脓腔，电子喉镜深入脓腔继续吸出脓液，见图1-8。……