钱 丰

（江苏省南通市急救中心，江苏 南通 226001）

支气管哮喘是以喘息、气促、咳嗽和胸闷等为主要症状表现的临床疾病，重症支气管哮喘在发作时患者的病情进一步加重，若不能有效治疗非常容易诱发心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，严重威胁患者的健康和安全，因此积极探索此类患者科学的院前急救方案具有重要临床价值[1]。我中心在重症支气管哮喘患者的院前急救中通过应用小剂量肾上腺素治疗取得满意效果，现进行如下报道：

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽 取2 0 1 8年1 0月～2 0 2 0年3月 我 中 心7 0例 进 行院前急救的重症支气管哮喘患者，依据院前急救用药方案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄33～74岁，均值为（51.6±0.3）岁；支气管哮喘病程3个月～9年，均值（4.3±0.4）年。对照组：35例，男18例/女17例：年龄32～76岁，均值为（51.4±0.5）岁；支气管哮喘病程4个月～9年，均值（4.4±0.2）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

2组患者在院前急救中均采取吸氧和静脉输液等治疗措施，并立即将患者撤离变应原，密切监测心率和血压等相关指标。对照组患者在院前急救中采用支气管哮喘疾病的常规应急处理措施：甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，行静脉注射；氨茶碱0.25g+葡萄糖溶液250ml行静脉滴注治疗。同期观察组在对照组的治疗基础上应用小剂量肾上腺素治疗，即肾上腺素0.3mg，行皮下注射给药，密切关注患者症状的缓解情况，若无效需继续给予肾上腺素治疗，然而患者的给药总次数应≤3次。2组患者经院前急救后各症状得以缓解后继续给予哮喘疾病的常规治疗。

1.3 评价标准

（1）对2组患者院前急救效果进行评估，结合患者的,症状表现以及呼吸和心率等生命体征指标的严重程度来进行综合评估，评估时间点包括急救前、给药后5分钟、15分钟以及30分钟。（2）对比2组患者院前急救前后心率（HR）、呼吸频率（RR）以及血氧饱和度（SaO2）的变化情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 院前急救效果评分对比

2组患者给药前急救评分均较高P＞0.05，给药后5分钟、15分钟、30分钟观察组的急救评分均低于对照组，P＜0.05。

表1 2组院前急救效果评分对比（±s）

表1 2组院前急救效果评分对比（±s）

分组 n 给药前 药后5分钟 15分钟 30分钟观察组 35 11.41±0.36 8.26±1.03 6.89±1.16 3.13±0.32对照组 35 11.42±0.37 11.10±0.22 10.75±0.76 8.59±0.62 t值 0.295 5.629 7.252 7.925 P值 0.295 0.000 0.000 0.000

2.2 生命体征指标对比

2组患者治疗前HR、RR、SaO2比较中P＞0.05，治疗后观察组的HR、RR低于对照组，SaO2高于对照组，P＜0.05。

表2 2组生命体征指标对比（±s）

表2 2组生命体征指标对比（±s）

组别 例数 HR（次/min） RR（次/min） SaO2（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 125.26±5.79 92.63±5.13 36.59±5.76 16.21±4.03 80.89±4.15 96.16±1.29对照组 35 124.95±6.16 105.26±6.17 36.60±5.72 21.26±4.19 80.91±4.13 91.06±2.35 t值 0.829 9.625 0.297 6.352 0.264 5.320 P值 0.715 0.000 0.183 0.000 0.329 0.000

3 讨 论

目前，对于支气管哮喘患者主要采用药物疗法治疗，例如长期应用糖皮质激素、肾上腺素、受体激动剂以及茶碱类药物时，患者在急性发作时往往应用气雾剂无法发挥满意的急救作用，使得哮喘患者的个症状未能及时有效缓解。激素类药物能够缓解气道炎性反应，在改善哮喘患者的相关症状方面发挥着重要作用，有利于帮助尽快消除炎症，同时还能够帮助解除气道受阻情况，在改善呼吸困难等方面发挥着重要价值。肾上腺素属于常用的肾上腺素受体激动剂，该药物的应用可促进支气管平滑肌痉挛情况尽快得到缓解，同时能够促进小动脉的迅速收缩，帮助缓解气道黏膜水肿以及充血等情况[2]。在对重症支气管哮喘患者进行院前急救时通过应用肾上腺素治疗，能够有利于解除患者气道受阻，特别是通过小剂量给予肾上腺素实施皮下注射治疗，可确保快速缓解临床症状并维护用药安全性，通常给药十分钟左右胸闷等临床症状可得到显著缓解，同时有利于平复患者焦躁不安等负面情绪。肾上腺素的应用在缓解症状的基础上还有利于改善肺部功能，避免哮喘疾病继续加重，防止患者病情恶化。通过对重症支气管哮喘患者在进行院前急救时采用小剂量肾上腺素治疗，有利于避免常规剂量应用时可能出现的心脏不良反应，因此更有利于确保疗效和用药安全性[3]。本次研究中，观察组患者通过在常规院前急救治疗基础上加用小剂量肾上腺素进行治疗，总体来看，急救效果得到显著提升，患者在给药后5分钟、15分钟以及30分钟的急救评分改善效果好于对照组，并且在治疗后患者的各项生命体征指标恢复平稳且改善效果优于对照组。进一步证实小剂量肾上腺素的应用，可有效提高重症支气管哮喘患者的院前急救效果。

综上所述，在对重症支气管哮喘患者进行院前急救时通过应用小剂量的肾上腺素治疗，可显著提升疗效并改善患者的病情状态和生命体征。