张桂云 朱春华

(冠县人民医院妇产科，聊城，252500)

一直以来，产科护理是临床诸多研究学者的重点讨论领域。由于产科纳入的观察对象比较特殊，如何进一步提高产妇身心舒适感受，确保母婴安全，已成为临床产科研究重点、难点[1]。产妇生产过程中，由于特别的生理结构，容易因为局部组织受损、产道裂伤等原因，使得产妇产后大量出血[2]。而产后大量出血不仅会增大感染风险，而且还有可能会危及到产妇的生命安全。与此同时，多数产妇由于产后身体虚弱、疼痛不适等感受，睡眠质量欠佳，若护理不当，也会严重影响到产妇身心健康的恢复[3]。故而本文特此以100例产妇为例，着重探讨了综合护理干预对产妇产后睡眠质量、产后出血量的影响，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月冠县人民医院妇产科入院的产妇100例作为研究对象，根据产妇入院就诊单双号随机分为对照组(常规基础护理)和观察组(综合护理干预)，每组50例。观察组产妇年龄22～32岁，平均年龄(28.6±5.1)岁；妊娠时间38～42周，平均妊娠时间(39.3±0.2)周；经产妇26例，初产妇24例；顺产33例，剖宫产17例。对照组产妇年龄21～33岁，平均年龄(28.5±5.5)岁；妊娠时间39～42周，平均妊娠时间(40.7±0.5)周；经产妇27例，初产妇23例；顺产34例，剖宫产16例；2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有产妇均知情同意且已经通过医学伦理委员会审查。

1.2 研究方法 对照组予以常规基础护理，主要涉及基础护理、常识讲解、营养支持以及遵医嘱为产妇用药治疗等等。而观察组则在常规基础护理的同时予以综合护理干预，即1)睡眠护理。护理人员与产妇及时交流、主动与其沟通，密切关注产妇身体健康、心态变化、家庭状况，为产妇提供更多的情感支持、心理安慰，以此来帮助产妇消除负面心理，以免产妇因为角色改变、体型走样而抑郁，让产妇以最佳的身心状态来面对产后康复。与此同时，护理人员还要特别注意产妇产后的睡眠环境，通过环境护理来缓解产妇不适心理，比如床单被褥干净卫生、通风条件良好、日照充足、合理调控温度与湿度等。适当减少家属探视频率，以免影响产妇睡眠，让产妇产后能够充分休息。护理巡视以及日常各项操作时，注意保持环境安静，让患者舒适的休息。注意观察产妇产后疼痛情况，贯彻落实疼痛护理措施，可通过音乐播放、注意力转移以及自我暗示等方法，帮助产妇减轻疼痛不适感。2)产后出血干预。护理人员将健康手册发放给产妇，结合视频播放，对产妇开展健康教育活动，尽量避免专业术语，根据产妇理解能力，以通俗易懂的语言向产妇讲解分娩知识、产后康复知识、母乳喂养知识等等。在安慰产妇心理的同时，协助产妇按摩子宫，有节奏的挤压，促使宫底两侧壁放松，轻柔的按摩产妇子宫前壁，每次按摩半小时，用力均匀，力度适当。产妇分娩结束后，护理人员按时为产妇换药，密切观察伤口恢复状况，警惕肉芽组织增生，各项操作一定要落实无菌原则，以免产妇发生院感。

1.3 观察指标 1)利用匹兹堡睡眠质量量表PSQI评估产妇睡眠质量，包括睡眠时间、入眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、日间功能以及安眠药物等7个方面，分值越高，表示产妇睡眠质量越好；2)记录对照组、观察组产妇产后出血发生的例数以及产后出血量。

2 结果

2.1 观察组与对照组睡眠质量评分比较 观察组睡眠质量各项评分明显更低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组睡眠质量评分比较分)

2.2 观察组与对照组产后出血发生率以及产后出血量比较 观察组产后出血发生率更低，且产后出血量更少，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组产后出血发生率以及产后出血量比较

3 讨论

分娩属于自然生理现象，分娩结束后，产妇需要经历较长时间的康复过程，即产褥期，俗称“坐月子”，此期间，产妇社会角色、生理变化明显，心理状态波动幅度较大，严重影响着产妇产后康复，导致其睡眠质量降低[4]。产褥期并发症的发生，与产妇身心状态相关。临床产科中，产后出血是一种比较严重的并发症，同在产妇产后24 h内发生，尤其是产后2 h，为产后出血高峰期，这是因为分娩使得产妇子宫扩张过度，导致宫缩乏力所致。产后出血过多的话，容易引起失血性休克，进而危及到产妇生命安全。对此，需临床引起高度重视，及时采取有效措施，帮助产妇减少产后出血量，改善其睡眠质量。

对于产妇来讲，应当对其加强心理支持，促使其排解负面心理，以良好的身心状态来面对产后康复，降低产后出血发生率，提高其睡眠质量[5-6]。本文经对照研究，结果发现：观察组睡眠质量、产后出血量均低于对照组(P<0.05)。充分证实了综合护理干预的有效性，值得引起临床重视。