柯龙婷

(泉州市第三医院精神科，泉州，362121)

双相情感障碍为一种常见疾病，发作时，患者可同时出现躁狂或抑郁情绪，可同时存在，也可交替存在，躁狂可持续1周，抑郁可持续2周，严重影响患者生命质量。及时预防是治疗的关键。本研究选取62例双相情感障碍患者分别采用阿立哌唑和碳酸锂药物进行治疗，为临床提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年7月泉州市第三医院精神科收治的双相情感障碍患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。观察组中年龄20～35岁，平均年龄(27.25±7.51)岁；病程13～23 d，平均病程(18.24±4.36)d。对照组中年龄21～36岁，平均年龄(28.26±7.31)岁；病程14～24 d，平均病程(19.25±4.41)d。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合双相情感障碍的诊断标准；心、肺等脏器功能正常者；所有患者均同意参加本次研究。

1.3 排除标准 心、肺等脏器功能障碍者；伴有其他躯体疾病者；处于妊娠期患者；不符合纳入标准者。

1.4 治疗方法 对照组采用碳酸锂治疗，剂量：600～2 000 mg/d，2～3次/d，根据患者的病情，适当的调整剂量。观察组在对照组基础上采用阿立哌唑治疗，开始剂量：10 mg/次，1次/d，约2周后，根据患者的具体情况适当调整药物的剂量，注意剂量不超过30 mg/d。

1.5 观察指标 临床疗效；第2、4、6、8周末贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale,BRMS)、不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)；不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准 1)临床疗效。治愈：躁狂抑郁等症状完全消失，有效：躁狂抑郁等症状显著改善，无效：躁狂抑郁等症状无明显改善，甚至症状可能进一步加深。2)BRMS评分。0～5分：无明显躁狂症状，6～10分：有躁狂症状，>22分：严重躁狂。3)TESS评分。反映不良反应。4)不良反应发生率。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效的比较 观察组患者临床总有效率93.55%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 2组患者不同时间BRMS评分的比较 2组患者治疗前BRMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，2组患者治疗后第1、3、5、7周末BRMS评分均显著低于治疗前，进一步组间比较，观察组第1、3、5、7周末BRMS评分(23.67±2.39)分、(19.68±2.01)分、(11.67±1.27)分、(5.68±1.29)分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不同时间BRMS评分的比较分)

2.3 2组患者不同时间TESS评分的比较 观察组第1、3、5、7周末TESS评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不同时间TESS评分的比较分)

2.4 2组患者不良反应发生率的比较 观察组患者不良反应发生率19.35%，显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

双相情感障碍发病原因有多种，如生物学因素，5-羟色胺等均可能与躁狂抑郁有关；患有双相情感障碍的患者，其亲属的发病率一般高于其他患者。发病原因不清楚，大部分研究者认为可能与遗传和环境因素有关。复发率高，易引起人格改变，社会功能障碍等，甚至自杀等，严重影响患者生命质量。因此，及时治疗是关键。

本次研究结果显示，观察组患者临床总有效率、BRMS评分、不良反应发生率均显著优于对照组。阿立哌唑用于精神分裂症，主要通过激活D2受体等级抑制5-HT2A受体而发挥作用；碳酸锂用于治疗双相情感障碍，治疗效果好，具有预防作用，通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的合成，促进突触再次摄取，效果好。

综上所述，阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者，临床疗效显著，显著提高患者睡眠质量，改善躁狂症状，降低不良反应发生率，值得推广应用。