尹文利 李双辉 李永禄 高峰 李双标

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病，保守治疗无效者，需进行手术治疗。经尿道前列腺等离子剜除术(bipolar transurethral plas-makinetic resection of the prostate,PKRP)利用等离子体双极电切系统，有效减少周围组织热损伤，降低相关并发症[1]。改良PKRP是等离子体双极电切系统基础上的改良手术方式[2]。本研究探讨改良PKRP治疗高龄高危BPH病人中的临床效果，并探讨引发术后膀胱颈痉挛的危险因素。

对象与方法

一、对象

2017年1月～2019年1月收治的高龄高危BPH病人105例，根据病人手术方式将其分为PKRP组和改良PKRP组两组。改良组73例，平均年龄(78.46±13.56)岁，BPH平均病史(15.46±3.16)年，B超检查提示前列腺平均重量(86.59±23.15)g；传统组32例，平均年龄(77.69±12.39)岁，BPH平均病史(14.98±3.73)年，B超检查提示前列腺平均重量(89.46±22.16)g。两组术前一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：年龄≥75岁；直肠指诊或影像学检查证实为前列腺增生；临床表现出至少一种前列腺并发症；符合手术适应证；手术均由资历相当的医生完成；术后病理检查确诊为良性增生。排除标准：排除其他因素影响膀胱功能病变；术前半年内出现心肌梗死及脑血管疾病；合并其他前列腺疾病及膀胱疾病

表1 两组围术期相关指标比较

二、方法

1.手术方法：传统组接受经尿道等离子剜除术(PKRP)治疗，改良组病人接受改良PKRK手术。 PKRP术：使用Olgmpus经尿道等离子体双极电切系统。以精阜为标志，于中叶5点位置开始顺行切除至精阜，保留尿道内口约1 cm，再从7点位置电切至精阜，切除中叶，于12点方向分别切割左右侧叶，再切除左侧叶与右侧叶，修正前列腺尖部，无明显残留增生腺体后，停止手术。改……