田利飞 屈亚琦 徐庆学 赵旭 权攀 姚建锋

腹股沟疝是普外科常见疾病，腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia，TAPP)因疼痛轻、恢复快、美观、复发率低等优点而被广泛应用于临床[1]。一台高质量的腹腔镜腹股沟疝修补术需要术者和扶镜手的默契配合，如果扶镜手技术不熟练，会直接影响术者操作，增加手术难度，延长手术时间[2]。目前，大多数外科医师只重视腹腔镜疝手术术者的培养，缺乏对扶镜手的培养意识。本研究探讨扶镜手的配合技巧，旨在寻找腹腔镜疝修补术中一种行之有效的扶镜技术。

对象与方法

一、对象

2019年1月～2020年1月在我院行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)病人122例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)无肠绞窄、肠坏死；(3)无下腹部手术史；(4)可耐受全麻手术。其中按照特定情景扶镜法行TAPP手术63例，常规扶镜法行TAPP手术59例。特定情景扶镜法组63例，男55例 ，女8例 ，年龄19～87岁，平均(59.7±17.3)岁，体质指数(BMI)(23.4±1.2)kg/m2，单侧疝48例(左侧16例，右侧32例)，双侧疝15例，斜疝46侧，直疝14侧，股疝3侧，复合疝4侧，其中大网膜嵌顿斜疝2侧，合并子宫圆韧带囊肿切除1例，1例术前曾行硬化剂治疗。常规扶镜组59例，男51例， 女8例,年龄20～83岁，平均(59.2±17.0)岁，体质指数(23.3±0.9)kg/m2，单侧疝35例(左侧12例，右侧23例)，双侧疝24例，斜疝45侧，直疝16侧，股疝2侧，复合疝2侧，合并子宫圆韧带囊肿切除1例，复发疝1例。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。手术均由同一治疗组外科医生共同完成，1名经验丰富的疝外科专科医师主刀，扶镜手为具有相同资历的外科医师。

表1 两组一般情况比较(例)