张健 李玉梅 何志军 陈亮 王佩 梁俊 明月

结直肠癌的发生受遗传、环境等多因素影响，是从正常黏膜-腺瘤-癌的演变过程[1-2]。miR-21可调节下游血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)-9的表达[3]，在结直肠癌组织中表达升高。VEGF在肿瘤组织中呈高表达状况[4]，具有很强的促进血管内皮细胞分裂增生的能力。MMP-9的高表达可促使肿瘤组织微血管、微淋巴管的生成，其与VEGF可发挥协同作用，从而促使恶性肿瘤扩散和转移的发生[5]。本研究探讨结直肠癌病人miR-21、VEGF、MMP-9的表达及其与预后的相关性。

对象与方法

一、对象

2013年12月～2016年6月我院收治的结直肠癌病人144例。男84例，女60例；年龄≥60岁 104例，<60岁40例；肿瘤直径>4 cm 78例，≤4 cm 66例；分化程度：高分化32例，低分化78例，中分化34例；淋巴结转移44例；临床分期：Ⅰ期74例，Ⅱa期70例。纳入标准：病理检查确诊为结直肠癌；年龄30～75岁，临床分期为Ⅰ～Ⅱa期，具有手术指征，术前无放化疗治疗史；病人临床资料完整。病人愿意参加本研究。本研究得到医院伦理委员会批准。排除标准：结直肠癌晚期出现心、肝、肾等多器官损伤；过敏体质、皮肤易出血；伴急性肠梗阻、穿孔等并发症；临床资料缺乏；妊娠或哺乳期妇女及女性育龄病人。

二、方法

1.手术方法：所有病人均给予腔镜下根治手术。气管插管，建立气腹，维持气腹压力在13～15 mmHg。进镜观察肿瘤的位置与性质。根据肿瘤的位置与性质采用相应的手术方式，结扎肿瘤所在部位的血管，清除脂肪淋巴组织。术后均选择对应的吻合方式，对腹腔进行充分冲洗，留置引流管，逐层关腹。

2 miR-21、VEGF、MMP-9的检测：肿瘤组织为病人肿瘤组织织新鲜标本；……