薛金良 张晓 余向东

食管癌为我国最常见的恶性消化道肿瘤之一，手术是其主要治疗方式[1]。吻合口瘘是手术后最严重最常见并发症之一，发生率平均约5%，病死率高达50%[2-3]。及早发现吻合口瘘并采取干预措施能减轻其带来的创伤。C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种反应炎症、创伤的急性期反应蛋白，对早期诊断及判断炎症和创伤的发展等有一定的价值[4-5]。我们观察食管癌病人术前及术后7天CRP值的变化情况，探讨CRP对预测食管癌术后吻合口瘘的临床应用价值。

对象与方法

一、对象

2017年1月～2019年5月我院胸外科行食管癌根治术病人127例。纳入标准：(1)病人均经纤维胃镜并行病理组织学检查诊断为食管癌；(2)病人或家属签署知情同意书；(3)行食管癌根治手术治疗。排除标准：病例资料不全；病人术前或术后合并冠心病、肺栓塞；术后单纯合并肺部感染[6]。根据术后有无发生吻合口瘘将127例病人分为两组，其中观察组37例(吻合口瘘组)，对照组90例(无吻合口瘘组)。两组病人性别、年龄、肿瘤发病部位、手术方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组病人临床资料比较

表2 两组病人术前、术后CRP水平比较

表3 年龄段之间的CRP对比分析(mg/L)

吻合口瘘诊断标准:食管癌术后吻合口瘘分为颈部吻合口瘘和胸内吻合口瘘。颈部发生吻合口瘘的临床表现主要为颈部皮肤出现红肿、皮下气肿及压痛，并可有腐臭脓液溢出，伴或不伴有发热，拆开颈部切口可见食物残渣、胃液等。颈部吻合口瘘根据病人的体征、临床症状等诊断不难。胸……