杨 锴，曾志峰

1.新余市人民医院创伤急救中心，江西新余 338000；2.新余市人民医院普外二科，江西新余 338000

胆囊结石合并胆总管结石是临床的一种常见疾病，以往多采用开腹手术治疗，但创伤较大［1］。随着微创技术的发展，腹腔镜下经胆囊切除并经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石已逐渐开展［2］。本文对比观察腹腔镜下经胆囊切除并经胆囊管胆总管探查取石术和常规开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将新余市人民医院2018年5月—2019年3月期间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组，男23例，女17例，年龄25～74 岁，平均(46.18±5.53)岁；观察组男24例，女16例，年龄26～75 岁，平均(47.46±5.29)岁。两组基线资料无差异，具可比性。

1.2 手术方法

对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术及经胆囊管胆总管探查取石术，均为气管插管全麻。后者采用四孔法，解剖胆囊三角，结扎切断胆囊动脉，游离胆囊管，近胆囊壶腹部使用组织夹进行夹闭，先不切断胆囊管以便牵引。根据术中实际情况处理：(1)纤维胆道镜直接进入胆总管，用取石网篮取石，若结石较大则采用纵行切开方式；(2)对胆囊管较细患者，采用横行切开方式，随后用超细纤维胆道镜确定胆管走行与胆总管结石情况，用网篮取石。然后镜下观察胆总管下端通畅及是否有胆管炎情况，若有碎石后直接缝合胆管切开处，并切除胆囊。……