颜海蓝

厦门市第三医院普通外科，福建厦门 361100

结肠癌是一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤［1］，其首选治疗方式是腹腔镜或开腹结肠癌根治术。腹腔镜根治术后遗留有腹壁切口瘢痕，会给患者造成心理影响［3］。经自然腔道取标本手术(NOSES)术的优势是术后腹部不留辅助切口，因此术后切口疼痛、感染等并发症较少［2］。本文报道应用NOSES 术治疗左半结肠癌的疗效和影响患者预后的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2019年1月厦门市第三医院收治的60例左半结肠癌患者相关资料。男30例，女30例，年龄35～88 岁，平均(57.3±3.2)岁。纳入标准：符合左半结肠癌切除术后结肠镜随访方案指南中有关左半结肠癌的相关诊断标准［4］；未发生远期转移；不存在既往恶性肿瘤者。排除标准：家族性息肉性结肠癌；凝血功能障碍；合并消化道及肾脏疾病；合并心、肝、肾等疾病；手术耐受差等患者。所有患者术前均经结肠镜活检确诊，CT检查明确肿瘤位置、大小，肠道超声内镜明确肿瘤浸润深度；并知情同意本研究。患者分观察组和对照组，观察组采用NOSES 术治疗，对照组常规腹腔镜治疗。两组患者一般资料无差异，具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用气管插管全身麻醉；选择合适切口，进腹后确认是否发生腹腔种植、浆膜层浸润、脏器转移及肿瘤具体位置等［5］。分离预切除左半结肠系膜与周围组织，并尽量不用器械直接牵拉、挤压或接触肿瘤。

观察组采用NOSES 术。具体操作：于下腹12 mm 处将无菌塑料保护套置入Trocar 孔，充分灌洗肛门，随后将远端直肠切开，经肛门将卵圆钳伸入，经直肠将无菌塑料保护套拉出体外，尽可能减少粪便污染腹腔；……