尤 牧，蔡满红

(1.南京邮政医院 妇产科，南京 210007；2.南京市妇幼保健院 产科，南京 210004)

据国际糖尿病联合会调查数据，世界妊娠期糖尿病(GDM)发病率为14.2%，我国GDM发病率高达17.5%[1]。GDM的发生发展可导致母体围产期临床结局恶化，增加胎儿生长发育畸形、宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息及死亡风险，是导致妊娠结局不良的高危因素[2-3]。已有研究表明，GDM可合并多项代谢性疾病。GDM患者持续高血糖状态可导致自身免疫系统失调，B细胞过度激活促进抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)分泌，导致TPOAb阳性率明显升高[4]。糖尿病患者常伴有不同程度的脂质代谢紊乱，导致血脂水平升高[5]。糖脂代谢紊乱与血管内皮细胞更新密切相关，胎盘生长因子(PLGF)属于血管内皮生长因子(VEGF)家族，高翠玲等[6]报道，GDM患者血清PLGF水平明显降低，可能与患者不良妊娠结局有关。本研究通过分析GDM孕妇TPOAb、HbA1c、PLGF及血脂水平的变化情况，以期为GDM孕妇的针对性的干预与管理提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 2018年6月至2020年6月在南京市妇幼保健院治疗的GDM患者180例为观察组；选取同期在该医院产检与分娩健康产妇180例为对照组。纳入标准：(1)符合GDM诊断标准[7]；(2)年龄20～35岁；(3)均为单胎妊娠；(4)自愿参加研究。排除标准：(1)伴血液系统及自身免疫性疾病；(2)肝肾功能不全；(3)伴高血压、心脑血管疾病；(4)有高血压、糖尿病病史；(5)有甲状腺病史或服用过甲状腺药物。GDM诊断标准[7]：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：检查前至少连续3 d正常饮食(碳水化合物摄入量≥150 g/d)，检查前禁食8 h，采集空腹静脉血，再口服含75 g葡萄糖的液体250～300 ml，采集服糖后1 h、2 h静脉血，采用葡萄糖氧化酶法检测血糖水平。……