李雅楠，侯云霞，李鸿斌

(内蒙古医科大学附属医院 风湿免疫科，内蒙古 呼和浩特 010050)

高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是一种由于嘌呤异常代谢和(或)尿酸排出减少的病理状态，其特征是血液中尿酸水平升高，它是痛风的病因，表现为炎性关节炎、疼痛和残疾，同时还与很多疾病密切相关，如：糖尿病、高血压、代谢综合征、肾损害、脑卒中、心肌梗死等。无症状高尿酸血症(Asymptomatic hyperuricemia, aHUA)是指血清尿酸水平升高，但尚未发生痛风相关临床症状(包括关节炎、痛风石或尿酸性肾病、尿路结石等)，属于痛风临床前期。尿酸的有害代谢涉及的机制包括可溶性的尿酸会促进氧化应激，使得线粒体、内质网及内皮功能障碍，肾素—血管紧张素系统的活化，以及促炎因子的合成和分泌增加[1-3]。根据细胞类型的不同，尿酸也可能导致血管平滑肌细胞(VSMC)增生或凋亡(肾小管细胞，内皮细胞)[4-7]。

血尿酸水平升高至出现症状可能需要数年至数十年时间，部分患者也可终身无任何症状，但随着患者年龄和血尿酸水平的上升，血中尿酸升高持续的时间越长，出现相应的临床症状风险就会增加，约5%～15%的aHUA患者可发展成为痛风。Hadar等[8]的一项回顾性队列研究显示高尿酸血症组发生痛风的概率比正常尿酸组高32倍。aHUA有着较高发展为痛风的风险，然而目前ACR尚未提出对aHUA的药物管理，各国对于无症状高尿酸血症是否需要降尿酸治疗，存在多种不同意见。而现阶段，降尿酸药物的主要机制是抑制生成和增加排泄，这些药物一定程度上都存在不良反应和弊端，因此需要加大防治力度和采用创新性的非药物措施来干预。……