武媚曼，华 毛

(1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院 呼吸内科，青海 西宁 810001)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或者有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一, 为患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。据全球负担研究项目估计，2020年COPD将居全球死亡原因的第3位[1]。肺动脉高压是COPD进展为肺心病的关键过程，研究结果显示COPD患者的病死率与是否存在肺动脉高压有着密切的相关性[2]，肺动脉高压可直接影响COPD患者病情的进展。COPD病理生理过程中, 常伴有低氧血症, 低氧会引起肺血管内皮功能障碍, 肺血管内皮的收缩因子和舒张因子分泌失衡, 导致肺血管的收缩痉挛、血管床减少、血管阻力增加，进而形成肺动脉高压[3]。COPD合并肺动脉高压患者由于持续性气流受限, 长时间缺氧、高碳酸血症等损伤肺组织结构, 增加肺血管阻力, 造成肺动脉血管收缩痉挛, 加剧肺动脉高压[4]。肺动脉高压是COPD常见的并发症[5]，既往多个研究报道，肺动脉压力和COPD的严重程度具有相关性，COPD合并肺动脉高压的发生率在30%～70%[6]。除此之外，COPD的并发症如慢性肺源性心脏病及心功能不全与肺动脉高压明显相关, 严重影响COPD患者的预后和生活质量[7]。

高原地区由于其特殊的地理环境，具有低压、低氧、干燥、寒冷的气候特点，即便是高原健康人，依然会有低氧性肺动脉高压[8]。……