2型糖尿病患者尿白蛋白与葡萄糖负荷后2小时血糖增值的关系

2021-01-19王亚丽王瑞英

临床荟萃 2021年1期

王亚丽，王瑞英，崔月

(河北医科大学第二医院内分泌科，河北石家庄 050000)

糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病患者常见的微血管病变之一，是全球导致终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的主要原因。大约40%的2型糖尿病患者受其影响[1]。国内住院病人中由糖尿病导致的慢性肾脏病(chronic kidney diseases, CKD)，至2015年已升至1.1%[2]，远超过由肾小球肾炎导致的CKD(0.75%)。尿微量白蛋白常作为糖尿病患者早期病情监测[3]。早期通过严格控制血糖可逆转尿白蛋白异常[4]。随后研究显示，血糖波动与糖尿病肾病风险关系更为紧密[5-6]。

亚洲人群餐后血糖(postprandial plasma glucose, PPG)更高[7]，所以空腹和餐后血糖水平的差异，在一定程度上更能反映血糖波动的状态[8]。2010年中国慢性病与危险因素监测采用多阶段抽样设计，选取10 388例中国糖尿病患者作为回顾性研究对象，使用口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)葡萄糖负荷后2小时血糖水平(2-hour postprandial blood glucose，2 hPG)减去每个个体的空腹血糖(fasting blood-glucose，FBG)水平，生成指标葡萄糖负荷后2小时血糖增值(2 hPG-FBG)，为期8年研究结果显示，与2 hPG≤FBG相比，2 hPG-FBG高于4 mmol/L的中国糖尿病患者的全因病死率增加了1倍[9]。然而2 hPG-FBG与糖尿病微血管病变研究尚少。一项探究餐后血糖增值与肾小球滤过关系的研究显示，2 hPG-FBG与初诊HbA1c ≤ 7%的肾小球滤过率(GFR)密切相关[8]。故本研究探究2型糖尿病患者尿白蛋白与葡萄糖负荷后血糖增值关系，以期提高对餐后血糖波动的重视，预防及延缓糖尿病患者尿白蛋白的发生发展。