巩 涛，高 云，胡月圆，王东玉

(1.锦州医科大学 研究生学院，辽宁 锦州 121000；2.辽宁省锦州市中心医院 神经内科，辽宁 锦州 121000)

脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率的特点给家庭和社会带来沉重的负担[1]，其中缺血性脑卒中是最常见的类型[2]，是导致我国成人死亡、致残的主要原因[3]，也是导致认知功能障碍和痴呆的重要因素[4]。随着我国脑卒中高危人群筛查和干预项目成立及卒中中心建设使卒中防治已有成效，但卒中风险仍有增长态势[3]。干扰可控制的危险因素对脑卒中的防治有重要意义[5]。同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与必需氨基酸蛋氨酸循环代谢密切相关[5]。1969年，病理学家Mcully率先阐释了Hcy与动脉粥样硬化有关，高Hcy水平是患有血管性疾病的有力指标[6]。从此，越来越多研究表明，高Hcy血症是脑卒中的危险因素[6-8]。然而，Hcy与脑卒中严重程度及预后之间的关联仍存在争议[5]。Harris等[8]的一项研究表明，高浓度Hcy水平患者NIHSS评分>5分的风险比低浓度Hcy水平高14.4倍[P=0.002, 95%Cl(2.714-76.407)]；Zhong等[7]研究发现，高Hcy血症是急性脑梗死预后的独立危险因素。然而，还有一些研究表明，Hcy水平与脑梗死严重程度并不相关[9]。本研究的目的是探讨血清Hcy水平对LAA型急性脑梗死早期神经功能缺损严重程度及预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1病例选择 2019年1月1日至2020年1月1日在锦州市中心医院神经内科住院治疗的大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)急性脑梗死患者。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》首发急性脑梗死诊断标准[2]，经颅脑CT或MRI证实有急性脑梗死影像学改变；病……