周 靖，戴允浪

(苏州大学附属第一医院 心血管内科，江苏 苏州 215006)

冠心病目前仍是我国居民死亡的主要原因之一[1]，其中左主干(left main coronary artery，LMCA)狭窄是冠心病中最严重的类型之一，通过特征性心电图改变早期识别此类患者并尽早干预意义重大[2-3]。LMCA病变中，不合并其他冠状动脉狭窄的孤立性LMCA狭窄病变是较为罕见的类型。虽然多种病因可导致孤立性LMCA狭窄病变[4]，但动脉粥样硬化仍被认为是其最常见的机制[5]。既往研究中孤立性LMCA狭窄病变患者主要接受外科手术进行血运重建治疗[6-7]，而经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)时代这类患者的特征及预后尚不清楚。本研究旨在回顾性分析本中心孤立性LMCA狭窄病变患者的临床特征及长期预后，以期对临床决策提供参考。

1 资料与方法

1.1病例选择 分析2010年1月至2018年5月在我院首次接受冠状动脉造影的所有患者的临床资料，连续入选其中LMCA狭窄≥50%而其他冠状动脉无显著狭窄(狭窄<20%)的患者，排除有可疑引起冠状动脉病变病因(如自身免疫性疾病)的患者。

1.2随访及终点 通过查询电子病历系统收集临床数据，电话随访所有存活患者。按照LMCA狭窄的部位将入选患者分为开口病变组(病变累及LMCA开口3 mm以内)和非开口病变组(病变位于LMCA开口3 mm以外)。

主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac or cerebrovascular event, MACCE)定义为各种原因的死亡及需住院的心脑血管事件。

2 结 果

2.1基线资料 研究期间共有21 378例患者在我院首次接受冠状动脉造影，LMCA狭窄病变有643例(3.01%)，孤立性LMCA狭窄病变有30例(0.14%)，其中开口病变组21例，非开口病变组9例。孤立性LMCA狭窄病变患者的平均年龄为(60.2±10.7)岁，男性为主(20/30，66.7%)，发病以心绞痛为主(26/30，86.7%)。……