赵一冰，周 丹，贾 鹏，霍丽丽，李 凯，李 庆，程晓光，陈 涛*

(1.北京积水潭医院超声诊断科，3.内分泌科，4.放射科，北京 100035；2.南京明基医院放射科，江苏 南京 210019)

图1 患者男，43岁，诊断脂肪肝 超声声像图显示肝区近场回声弥漫增高(A)，远场回声衰减(B)，肝脏回声强度高于肾脏，肝内管道结构显示不清，肝缘变钝

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL)指除外酒精和其他明确肝损伤因素后以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征[1-2]，在肥胖人群中很普遍，在健康人群中也常能检出。腹部肥胖对代谢风险有显著影响，且内脏脂肪(visceral fat, VF)与代谢风险的相关性较皮下脂肪(subcutaneous fat, SF)更强[3]，是NAFL发生的危险因素之一。作为首选检查方法，超声对检出NAFL比较灵敏[4]，而CT可定量测量腹部脂肪含量[5]。本研究评估健康人群中超声诊断NAFL与CT定量测量腹部脂肪分布的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月—2017年10月1 813名接受定期体检者，记录其性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index, BMI)、空腹血糖及生化指标[包括丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase, GGT)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)]。排除标准：酒精性脂肪肝，接受全身性皮质类固醇治疗，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，肝硬化伴腹腔积液，癌症患者，精神障碍或严重残疾者及孕妇。去除528名数据缺失者，最终1 285名纳入研究；其中男801名，女484名，年龄23～85岁，平均(50.6±11.4)岁，各于同日接受超声和低剂量肺CT检查。本研究经院伦理委员会批准，受检者均签署知情同情书。

1.2 超声诊断脂肪肝 由2名有5年以上工作经验的超声科医师分别独立完成，意见不同时协商达成一致。……