徐珍妮 田荣富

摘要：日本护理保险采用的是赋课方式，在劳动年龄人口减少和经济增长缓慢的状况下，护理保险财源存在明显的不稳定性。受保险费约束和财政负担加剧的背景下，护理保险财政的可持续性面临巨大挑战。日本护理保险制度面临的财源危机对于我国构建长期护理保险制度具有一定的启示意义。

关键词：日本护理保险制度;财源问题;赋课方式;可持续性;启示

一、日本长期护理保险制度的财源结构

日本长期护理保险制度于2000年4月1日开始实施，该制度采用社会保险方式，作为日本的第五大社会保障制度，具有强制加入和普享原则的特征。日本护理费用由护理给付和利用者本人负担部分构成。护理给付是由护理保险财政支付，财源由公费50%和护理保险费50%构成。公费是指以税收为财源的中央政府和地方政府的负担金。50%的公费负担是由中央政府、都道府县、市町村的三级政府按一定比例负担。其中，居家护理服务给付费的负担比例分比为25%、12.5%和12.5%。护理保险设施等的给付费负担比例是20%、17.5%和12.5%。

另外50%的保险费由第1号（65岁以上）和第2号（40-64岁）被保险人分担，根据3年制定一次的《护理保险事业计划》，按照人口比例决定保险费比例。截至2021年两者保险费的负担分别为23%和27%。根据人口比例决定保险费负担，即使人口老龄化程度加剧，也能够保证第1号被保险人和第2号被保险人的人均保险费维持在同等水平上。因此，使用该种方式决定保险费负担，在一定程度上体现了负担的公平性。……