乔正学，吴永会，陈丽丽，杨秀贤，邱晓惠，周佳玮，杨艳杰

（哈尔滨医科大学公共卫生学院，黑龙江 哈尔滨 150081）

2019年新冠肺炎疫情的爆发，严重影响社会大众的身心健康。大学时期是大学生逐渐走向成熟和独立的重要时期，大学生在疫情等突发公共事件的影响下会有较高的易感性[1]，容易出现心理行为问题，如睡眠问题[2]。如果大学生睡眠质量较差，不仅会导致学习效率降低，还会严重影响大学生的身心健康。因此，本研究通过了解新冠肺炎疫情下医学生的睡眠问题现状及影响因素，为及时有效地开展心理干预、提高医学生身心健康水平提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究使用问卷星于2020年2月对黑龙江省3所医学院校学生进行调查，回收有效问卷2 635份，调查对象年龄17～25岁，平均（20.77±1.66）岁。其中，男性913人（34.65%），女性1 722人（65.35%）；大一年级795人（30.17%），大二年级582人（22.09%），大三年级637人（24.17%），大四年级 423人（16.05%），大五年级 198人（7.51%）；农村 1 042人（39.54%），城市1 593人（60.46%）；疫情严重地区786人（29.83%），疫情比较轻地区1 849人（70.17%）。

1.2 方法

使用问卷星进行问卷调查，通过IP地址和答题时间进行问卷调查的质量控制，保证数据真实可靠。研究工具包括：（1）一般资料问卷。包括性别、年级、所在地等。（2）自编睡眠质量相关影响因素问卷。包括你是否难以入睡？目前你的恐惧程度？包括无、轻度、中度、重度、极重度。目前你最害怕的是？包括自己被感染、家人被感染、新增确诊病例数、新增疑似病例数、死亡数增多、可能感染人员未隔离、可能感染人员不防护、防护物资短缺、被隔离。在疫情期间获得的支持。

1.3 数据处理

采用EpiData软件建立数据库，使用SPSS 24.0软件进行数据处理，采用χ2检验和逻辑回归分析方法进行数据分析。

2 结果

2.1 医学生睡眠质量现状

本研究发现，263名（9.98%）医学生有时难以入睡，70名（2.66%）医学生经常难以入睡，40名（1.52%）医学生总是难以入睡，见表1。

表1 医学生睡眠质量现状

2.2 不同人口学资料医学生睡眠质量比较

由调查可见，不同性别医学生睡眠问题发生率无差别（P＞0.05），不同年级医学生睡眠问题发生率存在差别（P＜0.05），城市和农村医学生的睡眠问题发生率无差别（P＞0.05），疫情严重地区医学生睡眠问题发生率高于疫情较轻地区的医学生（P＜0.05），在疫情期间获得支持不同的医学生睡眠问题发生率存在差别（P＜0.05），见表 2。

表2 不同人口学资料医学生睡眠问题发生率比较[n（%）]

2.3 医学生睡眠问题影响因素分析

以是否存在睡眠问题为因变量，性别、年龄、年级、所在地区疫情情况、是否有恐惧情绪、在疫情期间获得的支持为自变量，进行逻辑回归分析（变量赋值：得到支持较多=1，得到支持一般=2，得到支持较少=3；不恐惧=1，轻度恐惧=2，中度恐惧=3，重度恐惧=4，极重度恐惧=5；疫情严重地区=1，疫情较轻地区=2）。结果发现，得到支持少、恐惧、疫情严重地区是医学生睡眠问题的危险因素（P＜0.05），见表 3。

表3 医学生睡眠问题影响因素分析

3 讨论

3.1 医学生睡眠问题发生率较低

本研究发现，新冠肺炎疫情下医学生睡眠问题发生率较低，14.16%（373/2 635）的医学生存在睡眠问题，其中4.18%的医学生总是和经常出现难以入睡问题。郭真等[3]的研究发现，36.6%的大学生睡眠质量较差；黄静波等[4]的研究发现，28.98%的大学生睡眠质量较差；苑远[5]的研究发现，42.9%的大学生睡眠质量较差；张凤梅等[6]的研究发现，14.52%的大学生睡眠质量较差。本研究中的医学生睡眠较差发生状况低于国内其他研究的结果，可能由于研究对象的不同、睡眠质量的评定工具不同导致的。在新冠肺炎疫情下，国家和高校相关部门对大学生开展了心理在线和电话服务等，这在很大程度上使大学生得到的社会支持较多，能够客观认识新冠肺炎疫情，在一定程度上减轻了医学生的心理压力，减少了医学生对疫情的恐惧、焦虑等负性情绪，使医学生的睡眠问题发生率相对较低。

3.2 大五年级医学生睡眠问题发生率较高

研究发现，大五年级的医学生睡眠问题发生率最高。分析原因为大五年级医学生一方面面对疫情带来的压力，害怕自己被感染；另一方面他们面临的学习、就业等压力较大，自己的学习及职业规划受到疫情的影响，导致其容易出现入睡困难等问题。

3.3 得到社会支持较多的医学生睡眠问题较少

研究发现，得到支持较多的医学生睡眠问题较少。分析原因为社会支持在压力及健康之间发挥缓冲作用，对个体的健康起到保护作用。新冠肺炎疫情下社会支持可以有效缓解疫情带来的压力，降低大学生恐惧、焦虑等负性情绪[7]，进而使他们的睡眠问题发生率较低。

3.4 存在恐惧情绪的医学生睡眠问题发生率较高

认知理论认为情绪是个体对客观事件的认知决定的，由于新冠肺炎传染性强，无特效治疗方法，且人们对新冠肺炎的了解较少，这些都加大了新冠肺炎对医学生自身健康和生命的主观威胁性，导致医学生存在恐惧等负性情绪，如害怕家人被感染、自己被感染、防护物资短缺等，容易出现入睡困难等问题。

3.5 疫情严重地区的医学生睡眠问题发生率较高

研究发现，疫情严重地区的医学生睡眠问题发生率较高。新冠肺炎作为一种应激原，容易导致个体出现恐惧等应激反应。在疫情严重地区，疾病发生率较高，感染疾病的概率相对较高，应激原强度较大，疾病对医学生健康或生命的威胁较大，医学生的心理压力较大，容易出现恐惧、焦虑等负性情绪，导致其容易出现入睡困难等问题。

4 建议

4.1 高校应积极开展健康教育及心理咨询

高校应积极在线上开展新冠肺炎健康教育及心理咨询，引导医学生通过官方渠道获取疾病信息，客观了解新冠肺炎相关情况，如传播途径、预防方法等，使医学生能够客观了解新冠肺炎，减少对新冠肺炎的认知偏差，做好个人防护，形成勤洗手、戴口罩、少聚集的良好行为，进而有效缓解医学生的心理压力及恐惧情绪，减少睡眠问题的发生。

4.2 针对存在睡眠问题的医学生及时开展心理干预

入睡困难对医学生的生理及心理健康都会产生不良影响，因此，高校应及时关注睡眠质量较差的医学生，通过线上、电话等方式，应用认知行为疗法等方法对存在睡眠问题的医学生开展针对性干预，及时解决其失眠问题，提高其身心健康水平。

4.3 在高校教育中重视突发公共卫生事件应急心理管理

高校的目标是培养综合性人才，因此，在平时的教育教学中，高校也应重视突发事件心理应急管理教育及实践，使医学生了解突发公共卫生事件下社会大众的认知、情绪、行为的变化及相互关系，掌握有效应对情绪的方法，提高对突发公共卫生事件的实践应对能力，同时使其树立积极的人生观，提升其承受压力及挫折的能力，进而降低面对突发公共卫生事件出现认知偏差、恐惧情绪及睡眠问题的概率，提高身心健康水平。