王青华 俞鹏飞△ 姜宏 刘锦涛

腰椎间盘突出症患者大多数经过系统保守治疗症状可以得到缓解，目前保守治疗仍然是腰椎间盘突出症的基本治疗方法[1]，保守治疗效果较差者需手术治疗。一般认为邻近终板伴有Modic改变、巨大型突出是腰椎间盘突出症手术治疗后复发的高危因素[2-3]。笔者选取2018年6月至2019年7月苏州市中医医院骨伤科门诊，发病初期选择口服消髓化核汤保守治疗的119例巨大型腰椎间盘突出症患者进行研究，旨在观察分析Modic改变对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年7月，苏州市中医医院骨伤科门诊发病初期首选口服消髓化核汤保守治疗的119例巨大型腰椎间盘突出症患者进行分析，所纳入患者治疗前均行腰椎磁共振检查，根据腰椎磁共振有无Modic改变(MCs)分为MCs组和无MCs组。

1.2 诊断标准

西医诊断标准根据胡有谷主编《腰椎间突出症》(第三版)，中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的诊断标准，突出的椎间盘组织冠状位超过椎管前后径的1/2，可诊断为巨大型腰椎间盘突出症。

1.3 纳入标准

符合腰椎间盘突出症诊断标准，依从性良好，影像学资料保存完整。

1.4 排除标准

临床症状非常严重，运动功能持续进行性加重以及出现马尾综合征者；合并有脊柱椎体骨折、脊髓肿瘤及非腰椎间盘突出因素造成压迫症状者。

1.5 脱落与剔除病例

1)脱落病例：符合纳入标准参与本研究的患者，中途失去联系，未能完成随访者。……