周文娟 曾彦绮 生茂正 周崇怡 王雨轩 衣兰杰

骨痹是一种病位在骨，以肢体关节酸重疼痛或伴肿胀，甚至挛急屈曲、畸形强直为主要症状体征的疾病[1]。现代医学中的骨关节炎、类风湿关节炎、增生性骨关节病、骨质疏松症、强直性脊柱炎、大骨节病、肋软骨炎、痛风及其他有骨节酸重疼痛的骨病变均可列入中医骨痹的范畴[1-2]。中医药治疗骨痹有着良好的疗效，但文献数量浩如烟海，流派众多，其辨治用药纷繁复杂。《中华医典》[3]是1949年以来第一部将中医古籍进行分类整理而成的大型电子丛书，收录了从先秦至民国时期的1 156部历代重要医学古籍，其中包含许多罕见的抄本和孤本，是目前内容最全面、覆盖范围最广的中医类电子丛书。本研究基于《中华医典》，对历代骨痹文献进行了系统梳理，归纳分析骨痹的辨治特点，探索历代医家在骨痹发展过程中的辨证规律及用药特点。

1 研究对象与方法

1.1 骨痹病名

1.1.1骨痹历史源流 骨痹病名首见于《内经》，“肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗者，病名曰骨痹”。《素问·痹论》对骨痹论之较详，之后历代文献均有记载，魏晋时期提出“骨极”病名。《诸病源候论》云“四曰骨极……不与行动”，揭示骨痹由实转虚的演变[4]。宋金元时期李东垣首提“骨蚀”概念，“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀”。因脾胃虚弱致筋骨失养，以发骨痹者称为“骨蚀”[4]。《圣济总录》则首次对骨痹理法方药进行系统论述。明清时期对骨痹的认识日趋完善，有了较为完整的论述，然而观点仍不出《内经》之说，此时骨痹又有“寒痹、肾痹、痛痹”[5]之称。