贾建成 孙东辉 夏冬雪 王彦彬

驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000

颅脑外伤合并急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)为临床常见危重症，预后差，病死率高[1]。常规内科保守治疗通常无法控制病情进展。自血液净化技术开展后，透析治疗逐渐用于颅脑外伤合并ARF救治中。常用透析方式包括腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)、间歇性血液透析(intermittent hemodialysis，IHD)、连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)等，但目前尚未确立统一透析指南，不同透析方式对ARF预后的影响报道不一。报道认为IHD可快速清除溶质及小分子物质，增加血脑屏障双侧渗透压，导致颅内压上升，加重病情，可能造成不良预后[2]。相对而言，CRRT脱水速度较慢，可更好维持血流动力学稳定，不易引起肾缺血，更利于肾功能恢复[3]。但迄今尚未阐明两者对患者预后的影响。为探究不同透析方式治疗颅脑外伤合并ARF的价值，明确其对ARF预后的影响，现对收治的97例颅脑外伤合并ARF患者的临床资料展开回顾分析，从肾功能、电解质、颅内压、微炎症、营养状况及近期预后等方面探究其治疗的可行性及安全性，以期为颅脑外伤合并ARF预后改善提供指导。

1 对象与方法

1．1研究对象回顾性收集2017-03―2019-02驻马店市第一人民医院收治的接受透析治疗的颅脑外伤合并ARF患者97例。按透析方式分为间歇性血液透析组(IHD组，n=41)，连续肾脏替代治疗组(CRRT组，n=56)。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者临床资料比较

1．2纳入与排除标准

1．2．1 纳入标准：颅脑外伤并发ARF，血肌酐(serum creatinine，Scr)绝对值每日上升>44.2 μmol/L，持续3 d以上或Scr>442 μmol/L或颅脑外伤24～72 h内Scr较基线增加25.0%～100.0%，伴严重电解质紊乱或代谢性酸中毒；超声证……