郑叶祥 石智锋 马恒章 林细容 李冠夏 郑志雄 陈茂玉

福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000

脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率等特点，是中国人致死致残的首要原因[1]。卒中的主要类型为缺血性脑梗死，颈动脉粥样硬化斑块的形成和发展是缺血性脑梗死主要病理机制之一，占缺血性脑卒中病因的18%～25%[2]。不稳定斑块形成及发展是颈动脉粥样硬化诱发缺血性卒中的重要机制，不稳定斑块病理特征为大脂质核心、薄或破裂的纤维帽，以及斑块内新生血管(neovascularization，NV)等[2]。在缺氧及炎症等机制共同作用下，斑块内NV逐渐增多，同时自外膜逐渐侵入斑块内，NV由于不成熟及缺乏基质支撑，极易发生破裂，导致斑块内出血，进而导致斑块快速增大、不稳定性增高[3]。因此，斑块内NV形成及斑块内出血在促进斑块向不稳定发展及诱发缺血性卒中病理过程发挥了重要作用，是不稳定斑块的重要标志。

及早发现及控制不稳定斑块的形成和发展，对防治缺血性脑血管疾病意义重大。超声造影检测(contrast-enhanced ultrasound，CECU)利用微泡造影剂作为血管示踪剂，显示斑块内NV与组织病理上的NV数量显著相关，可有效无创观察斑块内NV[4-5]。多项研究结果肯定超声造影检测斑块内NV用于预测心脑血管事件的价值。CAMPS等[6]对合并颈动脉粥样斑块的前循环缺血性卒中患者前瞻性观察，发现CECU检测到的斑块内新生血管是卒中复发的独立预测因子。LI等[7]对短暂性脑缺血发作病人前瞻观察，发现CECU检测到的斑块内NV可预测TIA复发或缺血性卒中发作。……