李天豪 张 鹏 孙红卫 闫东明 郭社卫 赵培超 刘学友 王蒙蒙 罗玉茹

郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052

颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包围类脑脊液液体所形成的囊腔，是蛛网膜内良性病变，约占颅内占位性病变的1%，儿童最为常见[1]。儿童外侧裂蛛网膜囊肿通常被称为颞叶或颅中窝蛛网膜囊肿，该部位囊肿常合并额颞叶发育不全。常有头痛、癫痫发作、轻偏瘫、局部颅骨膨隆等临床症状。目前对于儿童外侧裂蛛网膜囊肿的手术的适应证及手术方式的选择颇有争议[2]，与囊肿相关且症状持续出现的患者，可考虑手术治疗。本文探讨采用经翼点锁孔显微手术行儿童侧裂区蛛网膜囊肿内侧壁-脑池造瘘的临床效果。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2016-03―2019-03郑州大学第一附属医院收治的25例患者，男18例，女7例，男：女为2.57：1。年龄8个月～14岁，平均5.8岁。囊肿位于左侧16例，右侧9例。头痛9例，头痛伴呕吐2例，癫痫5例，局部颅骨膨隆4例，头痛伴呕吐2例，对侧肢体无力1例，查头颅CT偶然发现2例。25例患者临床资料见表1。

1．2影像学检查本组患者术前均行头颅MRI或CT检查。MRI检查表现为侧裂区长T1、长T2信号，与脑脊液信号一致，边界清晰，增强囊壁无强化。CT扫描表现为与脑脊液等密度、边界清楚的占位病变，常见局部颅骨变薄、膨隆。大多有明显占位效应，16例伴有不同程度的中线移位。根据Galassi蛛网膜囊肿CT分型[3]，大型20例，中型5例。

表1 25例患者临床资料

1．3手术方法全麻，仰卧位，头稍后仰并向对侧偏30°～60°，必要时患侧肩下放肩垫。鬓角前发际内做一弧形切口，长约6 cm，上缘齐鬓角，下缘至颧弓上缘约1 cm。……