翟明明 闫俊强 李艺果 杨辉丽 徐锦锦

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003

脑梗死好发于高龄患者，给患者家庭和老龄化社会带来沉重的负担。总结并丰富预测脑梗死预后的方法可以更好地评价并指导治疗方案的优化。既往相关研究包括不可改变的因素(如年龄、性别和遗传因素)、卒中的类型及其严重程度、实验室标记、神经放射学和神经电生理检查等[1]，或影响因素较多，或不易临床推广，或预测价值不明确，有必要探索和补充能更好体现临床症状的简单预测因子，以增强在脑卒中管理和研究中的应用[2]。其中简单易行的美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分可由各种临床医生在相对较短的时间内可靠地实施，以评估治疗前后的卒中严重程度，主要用于评估干预的效果[3]，持续受到国内外多方面的关注和研究，几乎所有大型临床卒中试验都使用NIHSS记录基线和结果严重性[4-6]。

鉴于脑梗死预后的直接决定因素为发病时的神经功能缺损程度及多因素作用下早期的病情变化特征，尤其是NIHSS评分在评价缺血半暗带、动脉粥样硬化斑块的稳定性等方面的缺陷[7-8]，单独应用患者入院时的基线NIHSS评分评价整体预后似乎是不可靠的[9]。尽管有研究表明，相对于其他时间节点的NIHSS评分，急性脑梗死后1周的NIHSS评分可能是常规治疗及急诊溶栓治疗患者长期功能预后的有力预测因子，具有相对较高的可靠性，但非动态分析[10-11]。……