李洪涛 李 俊

宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，病死率约40%，其发病最常见的原因是高血压和脑动脉硬化等。流行病学研究表明：脑出血是遗传及各种传统危险因素之间相互作用的结果。

维生素D是一种有神经活性的脂溶性类固醇激素，在骨骼与非骨骼疾病中均起到十分重要的作用，同时与脑血管疾病有密切关联[1]。目前发现维生素D可以减少血管内皮损伤、抑制动脉粥样硬化：在斑块形成的早期，单核细胞从动脉内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬脂质转变为泡沫细胞并开始逐渐凋亡。凋亡细胞发生继发性坏死，释放脂质形成坏死核，最终导致管腔狭窄、纤维帽变薄破溃，继而发生急性心脑血管事件。维生素D代谢产物可促进单核/巨噬细胞分化和减少促炎性细胞因子释放，从而降低LDL-C在血管壁沉积。同时维生素D通过减少乙酰化或氧化LDL-C的摄取，抑制泡沫细胞形成，从而减少脑血管病的发生。此外，维生素D还可通过调节肾素-血管紧张素系统、减少T细胞介导的免疫反应来减少高血压、糖尿病、高脂血症的发病，进而降低脑血管病的发生率[2-8]。

25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D，25(OH)D]是维生素D在体内的储存形式，是临床常用的衡量血清维生素D水平的指标，体内低25(OH)D水平既提高脑血管的发病率也增加脑血管病患者不良预后的发生率。但25(OH)D与脑梗死的相关性研究较多，在脑出血领域的研究甚少。提高对脑出血的早期预防，可很大程度降低脑出血的发生率，对于改善患者的生活质量具有重要意义。……