杨凯祥，牛玉军

(锦州医科大学附属第一医院放射科，辽宁 锦州 121000)

冠心病(Coronary artery heart disease，CHD)作为一种炎症性进行性疾病，其主要病理改变是血管的硬化[1]。软斑块以纤维帽薄、脂核大、巨噬细胞浸润和心血管形成为特征，与炎症密切相关[2]。有研究发现，作为一种间接的炎性标志物及血管风险生化指标，血小板/淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio，PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio，NLR)与慢性炎症密切相关[3]。后者增大提示心脏血管管壁硬化加重[4]。本实验分析CHD患者PLR、NLR变化对冠状动脉斑块易损性的影响及评估预后，为发现新的治疗思路提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2018年9月至2020年1月本院心内科住院的CHD患者96例，为CHD组。其中男51例，女45例；年龄35～77岁，平均(57.52±10.01)岁。病例纳入标准：①符合《内科学》中CHD的诊断标准，并根据临床症状、实验室检查和心电图结果综合评定确诊；②行冠脉CTA检查显示，血管截面影像判断至少1支冠脉管腔狭窄程度>50%[5](即存在至少一支病变管腔达到中度及以上狭窄)；③年龄<80岁；④无精神病病史；⑤未行支架植入术。排除标准：①近期感染；②有免疫系统疾病；③既往肿瘤病史或脑卒中病史；④妊娠期或哺乳期女性；⑤造影剂过敏者；⑥长期慢性炎症及存在脏器功能低下者。对照组选择46例本院同期行冠脉CTA检查结果显示无斑块形成者，收集CTA检查前血生化数据。其中男23例，女23例；年龄25～79岁，平均(56.23±12.44)岁。两组研究对象的基本资料(包括性别构成比、BMI及年龄等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本实验研究经医院医学伦理委员会批准，且所有病例患者本人和(或)近亲属均签订同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 冠脉CTA检查及处理方法：检查前训练患者呼吸，稳定心率，必要时使用镇静药物控制心率平稳。运用东芝Aquilin ONE 640层CT机(日本)行冠脉CTA检查，管电压120 kV，管电流260 mA，重建层厚0.25 mm，应用容积非螺旋扫描，肘前静脉推注造影剂40～60 ml(碘普罗胺，速度4.5～5.5 ml/s)，选择最佳R-R时段重建图像，重建层面厚度为0.25 mm，上传工作站，进行后处理二维与三维图像，包括容积再现(Volume rendering，VR)，最大密度投影(Maximum intensity projection，MIP)及曲面成像(Curved planner reformation，CPR)等，分析后处理图像并按斑块性质分为稳定组40例、易损组56例。斑……