韩 红 ，丁 红，黄备建，毛丽娟，方 超，王文平

1. 复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032；

2. 上海市影像医学研究所，上海 200032；

3. 上海市徐汇区中心医院超声科，上海 200031

早期发现、准确诊断肝内局灶性病变，尤其是恶性病变，对临床选择合适的治疗措施及判断预后具有重要的临床意义［1］。常规超声检查是初步诊断肝局灶性病变的重要手段，但由于不能显示病变的血流灌注特征，定性诊断往往需要进一步的影像学检查［2］。

超声造影可动态显示肝内占位性病变各血管时相病灶的强化模式，根据各个时相病灶的增强特点可进行肝脏局灶性占位的鉴别诊断，提高诊断的灵敏度和特异度［3］。目前临床广泛应用的是第二代超声造影剂声诺维（SonoVue），它能明显增强超声背向散射，增强血液的回声信号。2019年，新型超声造影剂示卓安（Sonazoid）在中国已上市并应用。与SonoVue比较，Sonazoid微泡的特点是可被肝脏单核巨噬细胞系统Kupffer细胞所摄取，超声造影时在延迟相后有一个血管后阶段，即Kupper相期［4］。

增强磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在肝局灶性占位的诊断上被认为是影像学的“金标准”，其在预定的不同血管时相采集对比增强图像对肝内占位性病变进行鉴别诊断，已成为比较完善的检查方法［5］。增强MRI多以钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）为造影剂，造影剂可从血池中进入细胞外间隙，而超声造影剂是只停留血管内的含气微泡，这使超声造影的增强模式与增强MRI既有类似之处，又不完全相同。

目前对超声造影及增强MRI诊断肝局灶性占位的研究较多集中在评价其诊断价值及可靠性方面，对不同造影剂及不同影像学检查方式方面少见探讨［6-7］。……