吉玉刚，卢定友，温 竞

1. 盐城市第一人民医院CT室，江苏 盐城 224000；

2. 江苏医药职业学院影像学院，江苏 盐城 224006

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，2018年全球癌症报告指出，胃癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤前列［1］。不同病理学分化类型的胃癌患者生物学行为及预后不尽相同，术前准确评估分化程度对胃癌患者的治疗及预后具有重大意义。相关文献报道多层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）在术前初步判断胃癌的病理学分化类型有一定的价值［2-3］。双能量CT（dual energy CT，DECT）具有多个定量参数的优势，但其在胃癌分化程度方面的研究尚少。本研究将选取的胃癌患者随机采用MSCT或DECT检查，旨在分析比较两者评估胃癌分化程度的价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

前瞻性选取2018年9月—2019年10月盐城市第一人民医院胃镜提示胃癌、术前行CT增强扫描的患者130例，随机采用MSCT或DECT检查（影像号末位奇数使用MSCT，偶数使用DECT），排除图像质量不佳或病灶太小无法良好显示者4例，已发生远处转移或不同意接受外科手术者11例。最终115例患者纳入研究，行MSCT增强模式55例［男性37例，女性18例，年龄（65.09±10.02）岁］，行DECT增强模式60例［男性45例，女性15例，年龄（64.18±12.01）岁］，以手术后病理学检查为金标准，分为低分化胃癌组和中高分化胃癌组。本研究获得了医院伦理委员会批准，全部受检者于检查前均已签署碘增强知情同意书。

1.2 检查方法

患者禁食6～8 h，检查前15～20 min口服阴性对比剂800～1 200 mL，肌内注射20 mg盐酸山莨菪碱（6 5 4-2），扫描前进行呼吸屏气训练，扫描范围自膈顶至盆腔。按1.5 mL/kg剂量，以3 mL/s流速经肘正中静脉注射碘增强造影剂［双北碘海醇注射液，100 mL∶35 g（I）］。……