王 钧，王志兵，陆应军

1. 淮安市淮安医院影像科，江苏 淮安 223200；

2. 阜宁县人民医院影像科，江苏 盐城 224400

前列腺癌（prostate cancer，PCa）是老年男性常见的恶性肿瘤之一，在欧美发达国家，其死亡率位于第二位，仅次于支气管肺癌。根据2019年美国癌症协会（American Cancer Society，ACS）统计数据显示，PCa新发例数居于首位（约174 650例），占所有肿瘤新发例数的20%［1］。中国PCa发病率虽低于欧美发达国家，但近年来由于人口老龄化、饮食习惯和生活方式的改变，PCa发病率逐年上升。另外，中国PCa患者临床就诊时病情往往处于中、晚期阶段，临床治疗效果和预后不佳［2］。目前，血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）水平检测是临床PCa筛查的常用方法，其诊断灵敏度高，但特异度低。近年来，基于血清PSA水平而衍生出的血清游离PSA比值（percent free PSA，f/t-PSA）、PSA密度（PSA density，PSAD）等多项临床指标可不同程度地提高对PCa的诊断能力［3-4］。

PCa和非癌病变（尤其是良性前列腺增生症）的临床表现常相似，有时难以准确鉴别。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）因其无创性检查、良好的空间分辨率及多参数成像等优势，在前列腺病变的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。目前，前列腺MRI检查常用多参数MRI（multiparametric MRI，mp-MRI）序列，主要包括T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI）、扩散加权成像（diffusionweighted imaging，DWI）和动态对比增强MRI成像（dynamic contrast-enhanced MRI，DCEMRI）。基于多参数MRI的前列腺影像报告和数据系统第二版（Prostate Imaging Reporting and Data System version 2，PI-RADS v2）评分对前列腺病变的诊断和疗效监测具有重要作用，现已广泛应用于临床［5-6］。PI-RADS v2评分主要针对临床显著癌［7］（即Gleason评分≥7分，和/或体积≥0.5cm3，和/或包膜外侵犯）。然而，DCE-MRI对PCa的检出价值存在诸多争议。近年来，由T2WI和DWI序列组成的双参数MRI（biparametric MRI，bp-MRI）检查方案被提出并应用于PCa的诊断。……