上海中医药大学附属曙光医院超声医学科，上海 201203

目前，原发性肝癌是中国第4位常见恶性肿瘤，第2位肿瘤致死病因，严重威胁人们的生命和健康［1-2］。以往外科手术切除和肝移植术是肝癌患者获得长期生存的重要手段，随着肝癌治疗领域的迅速发展，以及临床多方法、多学科合作治疗理念的提出，局部消融术越来越广泛地运用于肝癌的治疗。射频消融术可以有效地对肿瘤组织进行灭活，具有高效、便捷、实时、创伤小、恢复快等优点，使部分不适合手术切除的肝癌患者也可以获得根治机会，从而改善生存质量，且其有效性及安全性也已经过大量临床研究得以证实［3-5］。但对肝包膜下肝癌行局部消融治疗，存在直接穿刺肿瘤导致出血和潜在的肿瘤肝外播散的风险，同时还容易造成肿瘤消融不完全和消融灶周边复发，因此此类病灶被认为是经皮局部消融治疗的相对禁忌证［6］。本文主要观察分析非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝癌的临床疗效和安全性，旨在探讨其有效性和可行性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾并分析2015年1月—2019年1月在上海中医药大学附属曙光医院超声医学科接受治疗的32例肝癌患者的临床资料。入组标准：① 经临床或病理学检查证实为肝细胞癌。② 经超声或其他影像学检查明确肝癌病灶位于肝包膜下（癌灶与肝包膜最小距离＜0.5 cm）。③ 单个肿瘤最大直径≤3 cm；或肿瘤结节不超过2个，最大直径总和≤3 cm，无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。……