南京医科大学第一附属医院超声医学科，江苏 南京 210029

流行病学调查显示，甲状腺癌的发病率逐年增高［1-2］。目前判别甲状腺结节良恶性的首选影像学手段是超声检查。通过常规超声观察结节特征，依据甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TIRADS），用分级的方式评价甲状腺结节恶性风险程度。绝大多数（82%～91%）的甲状腺癌是实性结节。随着结节内囊性成分的增加，其恶性率也在下降。在以囊性为主的甲状腺结节（囊性成分＞50%）中恶性率只有3%［3］。而以实性为主的甲状腺结节，尤其是微囊性结节，其恶性率仍不可忽视［4］。甲状腺癌在进展过程中如发生出血、坏死亦可以形成囊腔，结节性甲状腺肿在生长较快时亦可出现出血、坏死，超声检查时均可表现为囊实性结节［5］。因此在临床工作中对于囊实性甲状腺结节的良恶性仍需仔细甄别。本研究通过提取以实性为主的甲状腺结节（囊性成分＜50%）超声特征，利用Spearman相关性分析及逐步回归分析方法（Stepwise）对结节特征变量进行筛选，结合偏最小二乘-判别分析法（partial least squares-discriminant analysis，PLS-DA）和logistic回归分析方法构建甲状腺结节良恶性风险预估模型，并对以实性为主的结节良恶性进行预测分析。

1 资料和方法

1.1 对象

收集2018年1月—12月在南京医科大学第一附属医院就诊的甲状腺结节患者，选取其中声像图资料完整且图像质量较高的患者进行回顾性分析，入组患者共97例，其中女性71例，男性26例，年龄16～79岁，平均年龄（41.9±10.5）岁，共97个结节纳入统计，病理学检查结果中良性40个，恶性57个。40个良性结节均经细胞学检查证实为良性滤泡结节，同时有BRAF基因V600E突变检测为野生型。……