罗志京 ，薛恩生 ，林文金 ，何以敉 ，钱清富 ，俞 悦

1. 福建医科大学附属协和医院超声科，福建 福州 350001；

2. 福建省超声医学研究所，福建 福州 350001

甲状腺超声检查通常依据结节的形态、纵横比、钙化等征象判断其良恶性，其中表现为点状强回声（直径＜1 mm，后方不伴声影）的微小钙化，被认为是诊断甲状腺癌特异度较高的指标［1］。然而，当点状强回声呈散在分布于腺体时，鉴于甲状腺疾病的多样性，鉴别其良恶性有一定困难。本研究回顾并分析经手术后病理学检查证实的41例仅表现为腺体内散在点状强回声的甲状腺疾病患者，探讨这些疾病的散在点状强回声的成因。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集2007年3月—2017年7月福建医科大学附属协和医院超声检查声像图仅表现为散在点状强回声、无结节的甲状腺疾病患者41例，其中男性11例，女性30例，年龄14～77岁，平均年龄（31.0±10.9）岁，患者均为第1次手术治疗；同期将声像图无点状强回声、无结节的桥本甲状腺炎15例设为对照组，均为女性，年龄28～50岁，平均年龄（37.0±11.8）岁，这些患者因甲状腺功能亢进等原因接受手术。

1.2 仪器与方法

应用日本Toshiba公司的Aplio500、美国GE公司的E9及法国Supersonic imagine公司的Aixplorer等彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为10～14 MHz。

超声检查方法：患者取仰卧位，头部略向后仰，充分暴露颈前区和颈侧区，对甲状腺进行多切面扫查，详细记录甲状腺大小、实质背景回声、病变范围、血流信号分布及颈部淋巴结情况。分析方法：① 以甲状腺侧叶横切面上垂直皮肤的最大前后径（厚度）1.0～2.0 cm为正常范围，大于2.0 cm为甲状腺增大［2］；……