南京中医药大学附属医院超声医学科，江苏 南京 210029

在颅内病变显微手术中辅助影像学技术能够显示病变以指导手术，目前临床常用的定位方法有神经导航技术、术中磁共振成像、术中荧光显像、术中超声等［1］。本研究回顾并分析南京中医药大学附属医院术中超声联合超声造影在颅内病变显微手术治疗中的临床应用资料，对其在手术中的价值进行探讨分析，期望提高颅内病变手术切除的准确率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2020年2月在南京中医药大学附属医院神经外科接受显微外科手术的28例颅内病变患者，其中男性16例，女性12例，年龄25～72岁，平均年龄（54.2±11.8）岁。

1.2 仪器与方法

术中使用荷兰Philips公司的iU 22型彩色多普勒超声诊断仪，采用L9-3、C5-1、L17-5探头，探头频率分别为3～9、1～5、5～17 MHz。选用意大利Bracco公司的造影剂声诺维（SonoVue），将5 mL 0.9% NaCl溶液注入59 mg干粉剂配制成六氟化硫微泡混悬液备用。患者手术体位暴露头部，调整头部位置，使预估的手术通道方向与地面垂直，尽量避免0.9% NaCl溶液注入瘤腔后残留气体影响显像。探头使用无菌腹腔镜套包裹固定好，其内注入少量0.9% NaCl溶液，保持探头表面平整。

术前将探头紧贴于颅骨缺失的硬脑膜或脑膜表面进行探查，表面补充0.9% NaCl溶液保持良好接触，根据骨窗和病灶的大小选择频率合适的探头。先采用常规超声实时扫查，检查时记录病灶的位置、形态、大小、内部回声（是否有钙化灶、是否有无回声区）、周围水肿带、与周围组织的关系等。然后行超声造影检查，经肘静脉注入六氟化硫微泡混悬液3.0 mL，随即注入5 mL 0.9% NaCl溶液，立即启动计时器，动态记录90 s，实时动态观察肿瘤及其周围组织血流灌注情况。……